代謝綜合征患者中醫(yī)證候及相關(guān)因素的臨床研究.pdf

1、　　目的：通過(guò)回顧性病例調(diào)查分析探索代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)的中醫(yī)證候及其與相關(guān)因素的關(guān)系,為中醫(yī)藥防治代謝綜合征提供理論依據(jù)。
　　方法：通過(guò)查閱近10年文獻(xiàn)并進(jìn)行總結(jié)分析,歸納MS的主要影響因素,及臨床醫(yī)家在中醫(yī)藥防治 MS 中的診療經(jīng)驗(yàn)。依據(jù)文獻(xiàn)及患者臨床癥狀辯證分型,結(jié)合導(dǎo)師臨床診療經(jīng)驗(yàn),擬定《代謝綜合征中醫(yī)證候臨床調(diào)查表》,通過(guò)回顧性病例調(diào)查的方式,收集我院 220例 MS住院確診患者,

2、辯證分為痰濁阻遏證、氣陰兩虛證、痰瘀互結(jié)證、陰虛熱盛證四型,分別記錄其姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、文化程度、個(gè)人史、家族史、腰圍、體重指數(shù)、空腹血糖、收縮壓、舒張壓、血脂(甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)及中醫(yī)四診(體征,主癥,舌苔,脈象)等信息指標(biāo),采用微軟 EXCEL 表匯總患者病例資料,導(dǎo)入SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
　　結(jié)果：①220例患者中男性127例,占調(diào)查總?cè)藬?shù)57.73%,女

3、性93例,占調(diào)查患者總數(shù)42.27%,性別比約為0.73：1；25–30歲患者7例,占調(diào)查總?cè)藬?shù)3.18%；30–39歲患者9例,占調(diào)查總?cè)藬?shù)4.01%；40–49歲患者40例,占調(diào)查總?cè)藬?shù)18.18%；50–59歲患者82例,占調(diào)查總?cè)藬?shù)37.23%；60–69歲患者58例,占調(diào)查總?cè)藬?shù)26.36%；70–75歲患者24例,占調(diào)查總?cè)藬?shù)10.90%②220例患者文化程度比較：文盲、小學(xué)有 16人,占調(diào)查總?cè)藬?shù)的7.27%；中學(xué)有34例

4、,占調(diào)查總?cè)藬?shù)15.45%；高中有90例,占40.91%,大學(xué)有59例,占26.82%；研究生以上21例,占9.55%。職業(yè)比較：農(nóng)民4例,占調(diào)查總?cè)藬?shù)1.81%；工人5例,占調(diào)查總?cè)藬?shù)2.27%；干部52例,占調(diào)查總?cè)藬?shù)23.64%；職員36例,占調(diào)查總?cè)藬?shù)16.36%；軍人2例,占調(diào)查總?cè)藬?shù)0.91%；退休89人,占調(diào)查總?cè)藬?shù)40.45%；個(gè)體26人,占調(diào)查總?cè)藬?shù)11.82%；無(wú)業(yè)6人,占調(diào)查總?cè)藬?shù)2.73%。③220例病人中,男性

5、吸煙的人數(shù)較多,有94例,占男性患者總?cè)藬?shù)的74.02%,并且每天吸煙數(shù)目都在5支以上,其中每天吸煙 20支及20支以上的患者有44例,占男性吸煙患者總數(shù)的46.81%；僅有26人戒煙,占男性吸煙患者總?cè)藬?shù)的27.66%；93例性患者中僅有2例有吸煙史,占女性患者總?cè)藬?shù)的2.15%。④220例患者中,男性患者中有83例患者有飲酒史,均是以白酒、啤酒為主,占男性患者總?cè)藬?shù)65.35%,并且大部分每天飲白酒量超過(guò)半斤。僅有 34例患者戒酒,

6、占男性飲酒患者總?cè)藬?shù)的40.96%,目前還有49例患者仍然在飲酒,占男性飲酒患者總?cè)藬?shù)38.58%。93例女性患者均沒有飲酒史。⑤220例MS患者中饑飽適度的僅占 11%,暴飲暴食的患者男性有63人,女性有77人,占調(diào)查總?cè)藬?shù)的63.64%。有65.91%的患者飲食偏咸。⑥220例患者中僅有86例患者每周規(guī)律運(yùn)動(dòng) 3–4次,僅占調(diào)查患者總數(shù)的39.09%。而60.91%的患者每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過(guò) 40-60分鐘。⑦220例患者中：男性患者

7、腰圍90–95cm的有70人,占男性患者總數(shù)的55.12%；95–100cm的有44人,占男性患者總數(shù)的 34.65%；100cm以上13人,占男性患者總數(shù)的14.17%；女性患者腰圍80–90cm的有5例,占女性調(diào)查總數(shù)的 5.38%；90-95cm的有46人,占女性患者總數(shù)的 49.46%；95–100cm的有24人,占女性患者總數(shù)的25.81%；100cm以上18人,占男性患者總數(shù)的19.35%。男性患者體重指數(shù)23–25kg/m

8、2的有36例,占男性患者總數(shù)的 28.35%；25–30kg/m2的有80例,占男性患者總數(shù)的62.99%；30kg/m2以上的有11例,占男性患者總數(shù)的8.66%；女性患者體重指數(shù)23–25kg/m2的有24例,占女性患者總數(shù)的25.81%；25-30kg/m2的有61例,占女性患者總數(shù)的 65.59%；30kg/m2以上的有11例,占女性患者總數(shù)的8.60%。⑧220例MS患者中：有家族史的男性患者 96例,占男性患者總數(shù)的75.5

9、9%；有家族史的女性患者81例,占女性患者總數(shù)的 87.10%。經(jīng)X2檢驗(yàn), P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；⑨220例患者中：痰濁阻遏證89例,占總調(diào)查人數(shù)44.50%,氣陰兩虛證65例,占總調(diào)查人數(shù)31.00%,痰瘀互結(jié)證36例,占總調(diào)查人數(shù)15.50%,陰虛熱盛證30例,占總調(diào)查人數(shù)12.73%。⑩220例患者中,空腹血糖、血壓及血清總膽固醇水平,各證型組之間兩兩比較為P>0.05,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甘油三酯和低密度脂蛋白水平痰濁阻遏證

10、組分別為 2.58±2.49mmol/L、2.94±0.79mmol/L,氣陰兩虛證1.67±0.52mmol/L、2.62±0.64mmol/L,痰瘀互結(jié)證組2.46±2.07mmol/L、2.94±0.68mmol/L,陰虛熱盛證組1.63±0.72mmol/L、2.60±0.71mmol/L,各組間兩兩比較,痰濁阻遏證組和痰瘀互結(jié)證組水平明顯高于氣陰兩虛證組和陰虛熱盛證組,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他組間比較P>0.05,無(wú)統(tǒng)

11、計(jì)學(xué)意義。高密度脂蛋白水平痰濁阻遏證組分別為1.06±0.28mmol/L,氣陰兩虛證1.22±0.36mmol/L,痰瘀互結(jié)證組1.03±0.27mmol/L,陰虛熱盛證組1.22±0.35mmol/L,各組間兩兩比較,痰濁阻遏證組和痰瘀互結(jié)證組明顯地于氣陰兩虛證組和陰虛熱盛證 P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他組間比較P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：MS患者的發(fā)病以中老年人居多,并且有年輕化的趨勢(shì)。MS有較高的家族聚集