老年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血清Hcy的變化及Auto-CPAP治療對(duì)血清Hcy的影響.pdf

1、第一部分老年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血清Hcy水平與氧化應(yīng)激的關(guān)系 目的:探討老年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平與氧化應(yīng)激的關(guān)系。 方法:選擇2005年11月至2008年6月在我院經(jīng)多導(dǎo)睡眠儀(PSG)監(jiān)測(cè)并確診OSAHS的患者83例，依據(jù)年齡分為老年OSAHS組32例、非老年OSAHS組51例；另選同期經(jīng)PSG監(jiān)測(cè)排除OSAHS的正常對(duì)照52例，依據(jù)年齡分為

2、老年對(duì)照組29例、非老年對(duì)照組23例；入選對(duì)象共計(jì)135人。于睡眠呼吸監(jiān)測(cè)次日晨起采取空腹肘靜脈血4ml，采用循環(huán)酶法測(cè)定Hcy，紫外分光光度比色法測(cè)定丙二醛(MDA)及谷胱甘肽(GSH)，并記錄睡眠呼吸監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。 結(jié)果:1、血清Hcy在老年OSAHS組、老年對(duì)照組、非老年OSAHS組、非老年對(duì)照組中的水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。組間兩兩比較發(fā)現(xiàn)，老年OSAHS組中的Hcy水平高于其余各組；老年對(duì)照組高于非老年對(duì)照組

3、；非老年OSAHS組高于非老年對(duì)照組。2、MDA、GSH在四組中的水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。組間兩兩比較發(fā)現(xiàn)，MDA在老年OSAHS組中的水平高于其余各組；GSH在老年OSAHS組高于非老年OSAHS組；MDA和GSH在老年對(duì)照組高于非老年對(duì)照組，非老年OSAHS組高于非老年對(duì)照組。3、經(jīng)多元線性回歸分析顯示，血清Hcy與年齡、MDA、GSH、AHI具有相關(guān)性(R2值分別為0.12、0.16、0.18、0.21)。 結(jié)

4、論:1、隨著增齡，Hcy水平增高并伴有氧化應(yīng)激的增強(qiáng)。2、老年OSAHS患者血清Hcy水平進(jìn)一步增高并伴有氧化應(yīng)激進(jìn)一步增強(qiáng)。3、氧化應(yīng)激的存在可能是老年OSAHS患者血清Hcy水平增高的內(nèi)在機(jī)制。 第二部分Auto-CPAP及UPPP術(shù)兩種治療方案療效的對(duì)比及Auto-CPAP治療對(duì)血清Hcy水平的影響 目的:探討自動(dòng)調(diào)節(jié)持續(xù)正壓通氣(Auto-CPAP)與懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)兩種治療方案對(duì)OSAHS患者的療效

5、及Auto-CPAP治療對(duì)血清Hcy水平的影響。 方法:選擇2005年11月至2008年6月在我院經(jīng)多導(dǎo)睡眠儀(PSG)監(jiān)測(cè)確診為OSAHS并給予治療的患者共48例，其中有佩戴呼吸機(jī)適應(yīng)癥并接受Auto-CPAP治療的患者20例，具有手術(shù)適應(yīng)癥并接受UPPP手術(shù)治療的患者28例。兩組患者均于治療一年后進(jìn)行隨訪，對(duì)其予多導(dǎo)睡眠儀復(fù)查。所有患者于睡眠呼吸監(jiān)測(cè)次日晨起采取空腹肘靜脈血4ml，采用循環(huán)酶法測(cè)定Hcy，紫外分光光度比色法測(cè)

6、定MDA及GSH。并對(duì)兩種治療方案療效進(jìn)行對(duì)比，觀察Auto-CPAP治療對(duì)血清Hcy水平以及MDA、GSH的影響。 結(jié)果:1、Auto-CPAP組一年后的總有效率達(dá)90.0％，高于UPPP組總有效率46.4％(χ2=9.683，P<0.01)。2，Auto-CPAP組治療的患者其呼吸紊亂指數(shù)(AHI)和最低SaO2的改善程度優(yōu)于UPPP術(shù)組[AHI(次/h)19.82±2.74VS9.98±10.10；SaO2(％)-10.1

7、0±4.20VS-6.54±5.54，P<0.05]。3、經(jīng)Auto-CPAP治療后，OSAHS患者的血清Hcy水平較治療前明顯下降[Hcy(μmol/L)8.24±2.18VS10.21±2.40，P<0.05]；MDA、GSH較治療前亦有明顯降低[MDA(nmol/mL)3.85±0.74VS6.21±1.56；GSH(mg/L)4.53±1.22VS6.21±2.20,P<0.05]. 結(jié)論:1、Auto-CPAP對(duì)OSA