安慶農(nóng)村中老年人高血壓現(xiàn)狀及其影響因素研究.pdf

1、目的：對(duì)安慶市農(nóng)村地區(qū)中老年人高血壓知曉率、治療率、控制率，以及高血壓患者的高血壓相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為(KAP)進(jìn)行調(diào)查，并分析其相關(guān)影響因素，據(jù)此對(duì)高血壓病的預(yù)防和治療提出相應(yīng)的建議和對(duì)策，為農(nóng)村地區(qū)開展高血壓病防治提供基線資料。
　　 方法：采用多階段整群隨機(jī)抽樣的方法，先抽取安慶市望江和樅陽兩縣，每縣再抽取6-7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對(duì)每個(gè)鎮(zhèn)所有行政村年齡在45周歲及以上的常住人口（居住該地5年以上）進(jìn)行高血壓篩查。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為平均

2、收縮壓(SBP)≥140mmHg和/或舒張壓(DBP)≥90mmHg，或/和調(diào)查時(shí)血壓正常，但過去診斷為高血壓并且調(diào)查時(shí)正在服降壓藥者。由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員對(duì)患者進(jìn)行血壓、體重及身高測(cè)量，并隨機(jī)抽取部分患者進(jìn)行問卷調(diào)查。資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、卡方檢驗(yàn)、單因素和多因素logistic回歸分析。
　　 結(jié)果：⑴安慶農(nóng)村中老年人高血壓患者的高血壓知曉率、治療率、控制率較低，分別為43.42％、49.72％、10.51％。不同特征人群

3、的高血壓知曉率、治療率、控制率統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：（1）不同性別組間的高血壓知曉率存在顯著差異性，X2=26.860，P<0.05，男性的血壓水平知曉率要高于女性；文化程度分層研究分析后顯示有差異，X2=55.384，P<0.05，文化程度高的患者對(duì)自己血壓水平的知曉率越高；高血壓知識(shí)得分及格者高血壓水平知曉率較高，X2=89.715，P<0.05；高血壓知曉率在不同年齡段和不同BMI之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（2）高血壓治療率在不同性別、年齡、文化程

4、度、高血壓水平知曉率和態(tài)度得分及格與否的各組間均有差異；男性患者高血壓治療率要明顯高于女性（X2=21.896，P<0.05）；高年齡段高血壓治療率稍高于低年齡段（X2=13.766，P<0.05）；高文化程度患者的抗高血壓藥物治療率要較高些（X2=28.692，P<0.05）；知曉自己血壓水平和態(tài)度得分及格者治療率均較高（分別為：X2=224.469，P<0.05；X2=232.527，P<0.05）；人均月收入、醫(yī)療保險(xiǎn)形式及BMI

5、不同分層人群的高血壓治療率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（3）高血壓控制率在不同性別組間存在顯著差異性，X2=11.418，P<0.05，男性的高血壓控制率要較好于女性；不同年齡段高血壓的控制率沒有差異，X2=3.596，P=0.631；血壓控制與是否知曉自己血壓水平和是否服藥治療有關(guān)，知曉自己血壓水平患者和服藥治療后患者血壓控制率分別為13.86％和20.94％，高于不知自己血壓者和未服藥者；行為得分及格者其血壓控制率也高于不及格者，X2=54.58

6、0，P<0.05。文化程度分層分析后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，X2=3.644，P=0.303；不同BMI的患者高血壓控制率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑵高血壓相關(guān)知識(shí)得分及格率為53.23％。（1）高血壓專業(yè)知識(shí)回答正確率7.31％；基本知識(shí)回答正確率65.87％；高血壓危險(xiǎn)因素回答正確率47.66％；高血壓并發(fā)癥回答正確率51.70％；高血壓相關(guān)知識(shí)總回答正確率為52.07％。（2）高血壓患者知識(shí)得分及格與否的單因素logistic回歸分析顯示：性別、年齡、

7、文化程度、職業(yè)、人均月收入、婚姻狀況、健康教育、高血壓家族史是知識(shí)得分及格與否的影響因素。將上述變量引入多元分析模型進(jìn)行多因素logistic回歸分析，性別、文化程度、職業(yè)、人均月收入、健康教育、家族遺傳史為其相關(guān)影響因素。高血壓知識(shí)得分及格率與健康教育和家族遺傳史呈正相關(guān)，知識(shí)及格率男性高于女性，及格率隨文化程度提高而升高，隨人均月收入的增加而升高。⑶高血壓患者相關(guān)態(tài)度得分及格率為52.45％。高血壓患者態(tài)度得分及格與否的單因素log

8、istic回歸分析顯示：性別、文化程度、人均月收入、醫(yī)療保險(xiǎn)形式、健康教育、家族遺傳史、知識(shí)得分及格與否為其影響因素。對(duì)以上因素進(jìn)行多元logistic回歸分析，健康教育、家族遺傳、知識(shí)得分及格與否進(jìn)入方程。⑷對(duì)高血壓患者飲食、睡眠、飲酒、吸煙、運(yùn)動(dòng)情況等共20項(xiàng)行為生活方面內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)分計(jì)算，發(fā)現(xiàn)及格高血壓患者相關(guān)行為得分及格率為59.08％。高血壓患者行為得分及格與否的單因素logistic回歸分析顯示：年齡、文化程度、醫(yī)療保障形式、

9、健康教育、家族遺傳史、知識(shí)得分是否及格、態(tài)度得分是否及格均能影響行為得分及格與否。將以上6個(gè)因素進(jìn)行多因素logistic回歸，年齡、接受健康教育、知識(shí)得分及格與否、態(tài)度得分及格與否均與行為得分及格與否呈正相關(guān)。⑸高血壓患者的KAP總得分及格率為50.28％。高血壓患者的KAP總得分及格與否的單因素logistic回歸分析顯示：性別、學(xué)歷、職業(yè)、人均月收入、婚姻、醫(yī)療保險(xiǎn)形式、健康教育、家族遺傳史的對(duì)象其KAP總得分及格率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

10、多元logistic回歸分析后，文化程度、人均月收入、健康教育和家族遺傳史四個(gè)組間均有差異。文化程度越高，及格率越高，較高的文化使得他們更易獲得和接受知識(shí)，并引起重視，形成正確的態(tài)度和行為。收入越高KAP總得分越高，可能是高收入人群獲得健康意愿較強(qiáng)，主動(dòng)就醫(yī)，獲得相關(guān)知識(shí)，形成良好態(tài)度和行為。
　　 結(jié)論：本次研究結(jié)果顯示，農(nóng)村中老年人高血壓患者高血壓知曉率、治療率和控制率均較低，高血壓患者平均收縮壓隨調(diào)查人群年齡增加升高，平均