腕尺管的解剖學(xué)研究.pdf

1、背景：1908年Hunt首先描述了腕部尺神經(jīng)卡壓綜合癥(ulnat tunnelsvdrome，UTS)，亦稱之為腕尺管綜合癥，是尺神經(jīng)在腕部內(nèi)受到各種因素的卡壓而出現(xiàn)的一組癥狀和體癥。UTS臨床上較少見，病因較多，臨床癥狀和體征多樣，可伴有其它疾病，使診斷更加困難，相關(guān)文獻(xiàn)國外報道較多，國內(nèi)報道較少。國內(nèi)外學(xué)者不斷對其進(jìn)行研究，相繼有一些新進(jìn)展報道，有關(guān)手部尺神經(jīng)和小魚際肌的解剖關(guān)系國外報道較多，國內(nèi)尚沒有這方面的文獻(xiàn)報道。國內(nèi)學(xué)者對

2、尺神經(jīng)深支的走行、毗鄰、分支、分布、體表投影，進(jìn)行了觀測。腕尺管區(qū)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有待于進(jìn)一部研究，提供國人的解剖學(xué)數(shù)據(jù)。 目的：研究腕尺管內(nèi)不同平面管徑的大小，血管、神經(jīng)的大小及其伴行關(guān)系，進(jìn)一步探討腕尺管內(nèi)神經(jīng)的卡壓因素，研究小魚際肌變異及手部尺神經(jīng)樹枝狀模式，觀察小魚際肌和尺神經(jīng)的關(guān)系。 方法：我們對30個防腐尸體手(延邊大學(xué)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研部提供)進(jìn)行了解剖學(xué)研究，通過4倍放大鏡下解剖手的尺側(cè)，記錄腕尺管內(nèi)不

3、同平面管徑的大小，血管、神經(jīng)的大小，小魚際肌肌腹的數(shù)量和它們的變異，尺神經(jīng)深支裂隙處小魚肌腱弓的組成模式，尺神經(jīng)在每一個手的分支。觀察小魚際肌的變異和樹枝狀尺神經(jīng)之間的關(guān)系。 結(jié)果：腕尺管管徑入口處窄而高，小魚際腱弓下間隙的寬度大于血管神經(jīng)束的橫徑，而縱向高度與血管神經(jīng)束的縱徑幾乎相等，小指展肌在4個手有一個肌腹，在25個手有2個肌腹，在1個手有3個肌腹。小指短屈肌在4個手缺如，在22個手有一個肌腹，在4個手有2個肌腹。在所有小

4、指對掌肌都有兩層，尺神經(jīng)深支通過兩層之間，我們觀察有3種尺神經(jīng)深支的裂隙模式，5種尺神經(jīng)樹枝狀分布模式，根據(jù)解剖形態(tài)特點我們把小指展肌的運動神經(jīng)支配模式分為4種類型。發(fā)現(xiàn)3個手的尺神經(jīng)深支起點有變異，起自于從尺神經(jīng)遠(yuǎn)端到分支處。三個手的兩個感覺支之間有一個交通支。發(fā)現(xiàn)兩個手的尺側(cè)感覺支有分支進(jìn)入小指展肌。 結(jié)論：我們總結(jié)了尺神經(jīng)和小魚際肌之間的解剖關(guān)系，證明它們之間的關(guān)系是非常復(fù)雜的，這些解剖知識可以為腕尺管綜合征的診斷和治療提