含氯消毒劑（施康）對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌殺滅效果的研究.pdf

1、鮑曼不動(dòng)桿菌(Acinetobacter baumannii)，屬不動(dòng)桿菌屬，革蘭陰性桿菌，人體正常菌叢的組成部分，可廣泛存在于自然界及醫(yī)院的環(huán)境中。在醫(yī)院內(nèi)，病人和工作人員的皮膚是該菌的重要寄居所，接觸患者的護(hù)士手上帶菌率達(dá)29％，醫(yī)療器械和病人的生活用具也是重要的貯菌場(chǎng)所。在特定條件下，鮑曼不動(dòng)桿菌可引起繼發(fā)感染或混合感染的慢性炎癥，尤其是患有慢性基礎(chǔ)疾病的老年患者，長(zhǎng)期大量使用抗生素后引起菌群失調(diào)、或機(jī)體防御機(jī)能低下時(shí)最易發(fā)生該菌

2、感染。鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染病例多發(fā)生在ICU，呼吸道為最主要的感染部位，重癥者可導(dǎo)致死亡。目前，由鮑曼不動(dòng)桿菌引起的肺炎、尿道炎、敗血癥等嚴(yán)重的急性感染日益增多，特別是ICU病房中使用機(jī)械通氣引起的下呼吸道感染越來越受臨床的關(guān)注。由于其可快速獲得耐藥性的特性，出現(xiàn)了多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(MDR-Ab)，甚至出現(xiàn)了全耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(PDR-Ab)。而且鮑曼不動(dòng)桿菌qacE△1基因的攜帶率也很高，使該菌所致感染的治療、感染病人周圍醫(yī)療環(huán)境

3、的消毒，面臨諸多困難。含氯消毒劑(Chlorine-releasing agents,CRAs)是一種高效、廣譜消毒劑，可殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌、結(jié)核桿菌和抵抗力強(qiáng)的細(xì)菌芽孢，在減少病原微生物污染，防止感染等方面有重要的作用，其應(yīng)用價(jià)值已得到廣泛認(rèn)可。含氯消毒劑已廣泛應(yīng)用于醫(yī)院環(huán)境表面的消毒，飲用水的消毒，血液透析相關(guān)消毒，醫(yī)療器械的消毒，醫(yī)院洗衣房的消毒，醫(yī)療廢棄物品的消毒等方面。 本研究觀察鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)

4、含氯消毒劑(施康)的敏感性，并比較施康消毒劑對(duì)不同克隆菌株，克隆菌株與散發(fā)菌株的殺滅效果有無差異。按照歐洲標(biāo)準(zhǔn)prEN13727采用懸液定量殺滅試驗(yàn)，觀察有效氯300mg／L，400mg/L，500mg/L，1000mg／L施康消毒劑，分別作用15s，30s，60s對(duì)30株不同克隆的鮑曼不動(dòng)桿菌的殺滅效果。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：含有效氯300mg／L的施康作用15s、30s、60s，對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的殺滅有效率均為6.67％；有效氯40

5、0mg／L作用15s、30s、60s，殺滅有效率分別為83.3％，86.7％，86.7％；有效氯500mg/L作用15s，殺滅有效率為93.3％；有效氯500mg／L作用30s、60s，1000mg／L作用15s、30s、60s，殺滅有效率均為100％。 對(duì)殺滅對(duì)數(shù)值用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行單因素方差分析(One-Way ANOVA)，并用S-N-K(Newman Keuls法)對(duì)殺滅對(duì)數(shù)值的組間均數(shù)進(jìn)行兩兩比較：不同有效

6、氯濃度的施康作用相同的時(shí)間，對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的殺滅效果有顯著性差異(P<0.05)；相同有效氯濃度作用不同時(shí)間，對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的殺滅效果沒有顯著性差異(P>0.05)：有效氯300mg／L和1000mg／L對(duì)B克隆、C克隆、D克隆和散發(fā)克隆的殺滅效果沒有顯著性差異(P>0.05)，有效氯400mg／L和500mg／L對(duì)B克隆、C克隆、D克隆和散發(fā)克隆的殺滅效果有顯著性差異(P<0.05)。以上研究表明：有效氯濃度≥500mg／L，作用時(shí)間