PSA升高患者經(jīng)坦索羅辛治療后血清PSA水平與前列腺癌活檢檢出率的研究.pdf

1、目的:
　　 探討伴有PSA升高的下尿路癥狀患者經(jīng)坦索羅辛治療后血清PSA水平與前列腺癌活檢檢出率的相關(guān)性研究及臨床意義。
　　 材料與方法:
　　 2011年3月～2013年3月在我院泌尿外科就診并入選92例下尿路癥狀患者，有8例隨訪中拒絕穿刺，最終84例患者完成研究并納入統(tǒng)計分析?；颊叩钠骄挲g為66.3歲(54～87歲)，平均前列腺體積為56.6 cm3(20～110 cm3)。其入選條件為①10 ng/m

2、l＜PSA水平＜15 ng/ml或者4 ng/ml＜PSA水平≤10ng/ml且f/t≤16％②IPSS評分≥8分③最大尿流率＜15ml/s④直腸指診陰性⑤尿常規(guī)陰性⑥泌尿系B超提示前列腺未及明顯低回聲結(jié)節(jié)。所有患者接受坦索羅辛0.4 mg/d，服藥時間2月，2月后行前列腺穿刺活檢。將84例患者根據(jù)服用坦索羅辛治療后血清PSA水平變化分為2組，第1組血清PSA水平無明顯下降（PSA≥4.0 ng/ml且PSA下降＜20％）），第2組血清

3、PSA水平明顯下降(PSA＜4.0 ng/ml或PSA下降≥20％)。穿刺活檢的當天再次測定患者的血清tPSA及fPSA水平、IPSS評分、前列腺體積、尿流率及殘余尿、生活質(zhì)量評分、直腸指診、尿常規(guī)等檢測指標。
　　 應(yīng)用配對樣本t檢驗分別統(tǒng)計兩組患者經(jīng)坦索羅辛治療前后tPSA、f/tPSA變化關(guān)系，獨立樣本x2檢驗統(tǒng)計兩組前列腺癌活檢檢出率的差異。
　　 結(jié)果:
　　 1、第1組(PSA≥4.0 ng/ml且P

4、SA下降＜20％)34例，經(jīng)坦索羅辛治療后tPSA由(8.11±2.09) ng/ml升高至(9.05±3.13) ng/ml，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);f/tPSA由(0.12±0.11)降低為(0.11±0.07)，差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。34例患者經(jīng)病理證實前列腺癌19例，占55.88％(19/34)，前列腺增生15例，占44.12％(15/34)。
　　 2、第2組（PSA＜4.0 ng/ml或PS

5、A下降≥20％）50例，經(jīng)坦索羅辛治療后tPSA由(7.80±3.79) ng/ml下降為(5.19±2.32) ng/ml，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);f/tPSA由（0.14±0.12）升高至（0.19±0.10），差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。50例患者經(jīng)病理證實前列腺癌3例，占6％(3/50)，前列腺增生47例，占94％(47/50)。
　　 3、第1組34例患者病理證實前列腺癌19例，占55.88％(

6、19/34)，第2組50例患者經(jīng)病理證實前列腺癌3例，占6％(3/50)。兩組前列腺癌活檢檢出率比較有統(tǒng)計學(xué)差異(x2=23.53，P＜0.05)，兩組前列腺癌檢出率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。可以認為經(jīng)坦索羅辛治療后第1組前列腺癌的檢出率較第2組前列腺癌的檢出率高。
　　 4、下尿路患者經(jīng)坦索羅辛治療后前列腺特異性抗原敏感性提高到86.4％，特異性提高到75.8％，避免穿刺率為55.9％，診斷準確率78.5％。
　　 結(jié)論:

7、
　　 1、血清PSA水平升高伴下尿路癥狀患者經(jīng)坦索羅辛治療2月后可對血清PSA水平產(chǎn)生一定影響。
　　 2、坦索羅辛治療后血清PSA水平下降與前列腺穿刺活檢結(jié)果陰性之間存在相關(guān)性;前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌的大部分患者接受坦索羅辛治療后，其PSA水平無明顯變化，確診為前列腺增生的大部分患者，經(jīng)坦索羅辛治療后PSA水平明顯下降。
　　 3、血清PSA水平升高的伴下尿路癥狀患者經(jīng)坦索羅辛治療后，在一定程度上提高了