骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)合伴下頜不對(duì)稱(chēng)畸形的正畸治療.pdf

1、目的:探討骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)合伴下頜不對(duì)稱(chēng)畸形正畸掩飾性治療的臨床效果。
　　材料和方法:選取2013年6月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)合伴下頜不對(duì)稱(chēng)畸形的19歲女性患者一例?；颊邽榘济嫘?，下頜前突，下頜向右側(cè)偏斜，下頜骨相對(duì)上頜骨發(fā)育過(guò)度;前牙12與42、43反合伴開(kāi)合，13與44對(duì)刃，11與41、31對(duì)刃;磨牙關(guān)系近中尖對(duì)尖;Spee曲線(xiàn)較平直。下頜中線(xiàn)相對(duì)于面中線(xiàn)右偏2.5mm;上下牙弓輕度擁擠;患者否認(rèn)面部腫瘤，外傷

2、等疾病史，家族史中，其母親也為凹面型，前牙反合。經(jīng)過(guò)對(duì)患者模型、頭顱側(cè)位片，曲面斷層片，頭顱正位片以及軟組織相片的分析，確定診斷方案。正畸治療采用多曲方絲弓聯(lián)合直絲弓的正畸代償治療，直絲弓排齊整平后，更換已經(jīng)加力的多曲方絲弓，配合不同階段的垂直牽引、中線(xiàn)牽引以及短Ⅲ類(lèi)牽引，調(diào)整咬合關(guān)系。
　　結(jié)果:患者歷時(shí)21個(gè)月矯治完成，前牙建立了正常的覆合覆蓋，磨牙以及尖牙關(guān)系到達(dá)中性，下中線(xiàn)較矯治前回正2mm，建立了良好的咬合關(guān)系;對(duì)治療前

3、后的硬組織進(jìn)行分析:上頜骨以及上頜牙長(zhǎng)軸在三維方向上基本沒(méi)有變化;下頜骨有很顯著的變化，SNB減小2.5°，wits值減小8.5mm，B點(diǎn)到FHV的垂直距離減小3mm;L1-NB由23°減小到19°，L1-MP由86°減小到83°，說(shuō)明下頜切牙代償性的更加舌傾。治療前后的軟組織分析:下頜前凸的軟組織側(cè)貌得到改善，面型由原來(lái)的凹面型變?yōu)榻咏泵嫘?。患者正面觀下頜偏斜程度有一定的改善?；颊呒捌浼议L(zhǎng)對(duì)矯治結(jié)果滿(mǎn)意。
　　結(jié)論:通過(guò)多曲方