

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、目的:探討指背筋膜島狀皮瓣、指固有動(dòng)脈不同節(jié)段背側(cè)皮支為蒂的島狀皮瓣和帶指固有動(dòng)脈背側(cè)支的超比例鄰指皮瓣修復(fù)手指皮膚及軟組織缺損的臨床效果。以手指皮膚缺損的患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,根據(jù)手指背側(cè)皮膚的血管分布特點(diǎn)及神經(jīng)支配區(qū)域,改進(jìn)并設(shè)計(jì)了三類8種指背側(cè)皮瓣,轉(zhuǎn)移修復(fù)皮膚缺損患者,與對(duì)照組比較并進(jìn)行術(shù)后隨訪及測定手部感覺和運(yùn)動(dòng)功能。從而為臨床上修復(fù)手指皮膚缺損提供理論依據(jù)和新的治療方法。 方法:選擇手指皮膚缺損患者243例(包括本人在原工
2、作單位1998年至2005年的部分病例),隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組共183例205指,臨床應(yīng)用三類8種指背側(cè)皮瓣修復(fù)手指皮膚缺損。皮瓣類型:1、指背筋膜島狀皮瓣:①帶指固有神經(jīng)背側(cè)支的順行筋膜島狀皮瓣22例22指;②帶指背神經(jīng)的順行筋膜島狀皮瓣31例31指;③帶指固有神經(jīng)背側(cè)支的逆行筋膜島狀皮瓣34例40指;④帶指背神經(jīng)的逆行筋膜島狀皮瓣25例31指。2、3種以指固有動(dòng)脈不同節(jié)段背側(cè)皮支為蒂的島狀皮瓣51例61指。3、帶指固有動(dòng)脈背側(cè)支的超
3、比例鄰指皮瓣20例20指。其中將皮瓣內(nèi)攜帶的指固有神經(jīng)背側(cè)支與受區(qū)指固有神經(jīng)斷端吻合37例,將皮瓣內(nèi)攜帶的指背神經(jīng)與受區(qū)指固有神經(jīng)斷端吻合21例。對(duì)照組60例60指,分別采用鄰指皮瓣、腹部皮瓣、胸部皮瓣、交臂皮瓣修復(fù)手指皮膚缺損。分別于術(shù)后4周、8周、16周對(duì)患者進(jìn)行隨訪,檢測手功能并進(jìn)行評(píng)定。(僅評(píng)定受區(qū)) 結(jié)果:除9例皮瓣部分壞死外,余皮瓣全部存活,經(jīng)5個(gè)月到6年隨訪,平均7個(gè)月,功能及外觀良好。4例帶指固有神經(jīng)背側(cè)支的逆行筋膜島狀
4、皮瓣和3例帶指背神經(jīng)的逆行筋膜島狀皮瓣術(shù)后皮瓣顏色出現(xiàn)紫紅色并有水泡形成,術(shù)后發(fā)生皮瓣部分壞死,2例以指固有動(dòng)脈不同節(jié)段背側(cè)皮支為蒂的島狀皮瓣術(shù)后皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死,余均成活,皮瓣部分壞死病例經(jīng)換藥后傷口愈合。存活皮瓣皮瓣顏色紅潤,彈性良好,皮瓣質(zhì)地與受區(qū)相似,外形滿意。指背順行島狀皮瓣兩點(diǎn)辨別覺達(dá)8-10mm,平均8.5mm;吻合神經(jīng)的指背逆行島狀皮瓣和以指固有動(dòng)脈不同節(jié)段背側(cè)皮支為蒂的島狀皮瓣2-3個(gè)月感覺恢復(fù),兩點(diǎn)辨別覺8-10mm
5、;帶指固有神經(jīng)背側(cè)支的逆行筋膜島狀皮瓣和帶指背神經(jīng)的逆行筋膜島狀皮瓣兩點(diǎn)辨別覺達(dá)9-11mm,平均10.5mm;未吻合神經(jīng)的以指固有動(dòng)脈不同節(jié)段背側(cè)皮支為蒂的島狀皮瓣兩點(diǎn)辨別覺達(dá)9-11mm,平均10mm;吻合指固有神經(jīng)背側(cè)支的超比例鄰指皮瓣兩點(diǎn)辨別覺達(dá)7~9mm,平均8mm。屈伸手指功能按TAM法評(píng)價(jià),可達(dá)健側(cè)手指的80%~90%,優(yōu)134指,良37指,可12指,優(yōu)良率達(dá)94%。 結(jié)論:1、改良設(shè)計(jì)的三類8種指背側(cè)皮瓣具有不犧
6、牲指固有神經(jīng)和動(dòng)脈、創(chuàng)傷小,皮瓣質(zhì)地與受區(qū)接近,外形美觀等優(yōu)點(diǎn)。2、臨床研究證明指動(dòng)脈背側(cè)支在指背的發(fā)出位置恒定,變異少,皮瓣血供可靠。3、帶指背神經(jīng)或指固有神經(jīng)背側(cè)支的筋膜島狀皮瓣對(duì)供指掌側(cè)的感覺無影響,能通過吻接神經(jīng)重建受區(qū)感覺。4、設(shè)計(jì)以指固有動(dòng)脈不同節(jié)段背側(cè)皮支為蒂的島狀皮瓣的軸線應(yīng)為斜形,符合指動(dòng)脈背側(cè)支的走行,增加了筋膜蒂的長度,又避免了指背靜脈正?;亓鲗?duì)皮瓣靜脈回流的負(fù)荷,防止了皮瓣出現(xiàn)靜脈危象。5、三類8種指背側(cè)皮瓣是修
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 掌背動(dòng)脈皮瓣與腹部皮瓣修復(fù)指背皮膚缺損的臨床療效分析.pdf
- 指背動(dòng)脈蒂皮瓣在手指末端缺損中的應(yīng)用研究.pdf
- 逆行島狀皮瓣修復(fù)手指皮膚缺損
- 改良指背筋膜蒂逆行島狀皮瓣修復(fù)指端皮膚缺損的臨床應(yīng)用研究.pdf
- 鄰指島狀皮瓣橋接修復(fù)伴血管缺損的手指皮膚缺損.pdf
- 指固有動(dòng)脈逆行島狀皮瓣修復(fù)手指皮膚缺損的臨床研究.pdf
- 指背筋膜蒂皮瓣在手指皮膚軟組織缺失修復(fù)中的應(yīng)用.pdf
- 足背皮膚軟組織缺損的皮瓣修復(fù).pdf
- 指背筋膜逆行島狀皮瓣修復(fù)指腹缺損.pdf
- 前臂遠(yuǎn)端屈側(cè)靜脈皮瓣修復(fù)指背皮膚缺損的臨床效果研究.pdf
- 足趾皮瓣游離移植修復(fù)拇指和手指皮膚缺損效果
- 逆行掌背動(dòng)脈島狀皮瓣與腹部真皮下血管網(wǎng)皮瓣修復(fù)指背皮膚缺損的療效評(píng)價(jià).pdf
- 游離足底內(nèi)側(cè)靜脈皮瓣修復(fù)手指皮膚軟組織缺損的臨床研究.pdf
- 微型皮瓣瓦合修復(fù)手指套狀皮膚缺損的解剖研究和臨床應(yīng)用.pdf
- 第二趾脛側(cè)游離皮瓣修復(fù)手指皮膚及神經(jīng)缺損.pdf
- 指背筋膜蒂皮瓣用于指端軟組織缺損急診手術(shù)修復(fù)
- 應(yīng)用第2趾側(cè)方游離皮瓣修復(fù)伴血管神經(jīng)缺損的手指皮膚軟組織缺損的臨床研究.pdf
- 指側(cè)方皮瓣和微型靜脈皮瓣的解剖及在皮膚缺損型斷指再植的應(yīng)用研究.pdf
- 攜帶神經(jīng)的指固有動(dòng)脈背側(cè)皮支血管鏈皮瓣修復(fù)指端缺損臨床研究.pdf
- 穿支皮瓣在小腿皮膚缺損修復(fù)中的應(yīng)用.pdf
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論