含凝血酶敏感素1型基序的解聚素樣金屬蛋白酶與臨床冠心病相關性研究.pdf

1、目的：
　　探討含凝血酶敏感素1型基序的解聚素樣金屬蛋白酶（a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs1, ADAMTS-1）與冠心病（coronary heart disease, CHD）冠脈病變程度及斑塊穩(wěn)定性的關系,并評估ADAMTS-1水平對冠心病的預測價值。
　　方法：
　　選擇2011年03月至2011年11月在南華大學附屬

2、第一醫(yī)院心血管內(nèi)科住院，疑診為冠心病，接受冠脈造影（coronary angiography,CAG）檢查的患者153例，根據(jù)冠脈造影檢查結果分為冠心病組91例、非冠心病組62例，冠心病組再根據(jù)臨床分型分為穩(wěn)定型心絞痛（stable angina pectoris, SAP）組20例和急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome, ACS）組71例，ACS組又分為不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pect

3、oris,UAP）組和急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）組兩個亞組，分別為41例和30例。所有入選的研究對象在冠脈造影前采集空腹靜脈血5ml保存于-80℃冰箱中待測，用ELISA法檢測血清中ADAMTS-1水平。同時收集所有研究對象年齡、性別、體重、身高、血壓、吸煙史、糖尿病史、服藥情況等基本資料，并檢測血脂、肝腎功能、血糖、心肌酶、肌鈣蛋白、B型鈉尿肽前體(B-type natriuret

4、ic peptide precursor, pro-BNP)、超敏C反應蛋白（high sensitivity C-Reactive Protein,hs-CRP）等生化指標。
　　結果：
　　1．冠心病組ADAMTS-1水平顯著高于非冠心病組（P＜0.01）。非冠心病組、SAP組、UAP組、AMI組外周血ADAMTS-1水平分別為1.94±1.67 ng/ml、3.08±2.28ng/ml、6.27±3.22ng/ml、9

5、.20±1.87ng/ml，各組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.01）；ADAMTS-1水平隨著臨床分型加重有升高趨勢。
　　2.所有研究對象ADAMTS-1水平與吸煙史、體重指數(shù)（body mass index, BMI）、高密度脂蛋白-膽固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白-膽固醇(low density lipoprotein-cholestero

6、l,LDL-C)、尿酸(uric acid, UA)、纖維蛋白原(fibrinogen, FIB)、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、pro-BNP、hs-CRP、白細胞（white blood cell,WBC）數(shù)目顯著相關（P＜0.05）。逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)，hs-CRP、Gensini評分與ADAMTS-1水平獨立相關，回歸方程為：Y=2.619+0.202X1+0.046X2（X1代表

7、 hs-CRP，X2代表 Gensini評分），回歸復相關系數(shù)R2為0.453。
　　3. ADAMTS-1水平與冠脈病變嚴重程度（以Gensini評分評價）具有顯著相關性（r=0.604，P＜0.01）。
　　4.經(jīng)ROC曲線分析，hs-CRP曲線下面積為88.3％（95%CI：82.8%,93.9%）, ADAMTS-1曲線下面積為88.5%（95%CI：82.8%,94.2%）；在冠心病組，TNTu曲線下面積為88.6