糖尿病合并腕管綜合征的電生理研究.pdf

1、背景：腕管綜合征(CTS)是最常見(jiàn)的一種嵌壓性周圍神經(jīng)病，而糖尿病是腕管綜合征(CTS)的易患因素之一，臨床應(yīng)用電生理檢測(cè)糖尿病已成常規(guī)。在檢測(cè)過(guò)程中，人們發(fā)現(xiàn)不少糖尿病患者僅僅選擇性的損害腕以下的正中神經(jīng)，即腕管綜合征(CTS)。 目的： 1、探討腕管綜合征(CTS)在糖尿病患者中的發(fā)病情況(包括檢出率、腕管綜合征分別與性別、年齡、病程的關(guān)系)。 2、探討糖尿病并發(fā)腕管綜合征(CTS)的電生理特點(diǎn)3、探討電生理

2、檢測(cè)對(duì)糖尿病性腕管綜合征(CTS)的早期診斷價(jià)值。 方法：采用英國(guó)牛津肌電圖/誘發(fā)電位儀，對(duì)1036例確診為2型糖尿病患者均進(jìn)行常規(guī)的神經(jīng)-肌電圖檢測(cè)，測(cè)定上肢感覺(jué)神經(jīng)(正中、尺、橈神經(jīng))和上肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(正中、尺、橈神經(jīng))以及下肢感覺(jué)神經(jīng)(腓腸神經(jīng))和下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(脛神經(jīng))的傳導(dǎo)速度，其中正中神經(jīng)同時(shí)測(cè)定近端和遠(yuǎn)端的傳導(dǎo)速度。正中神經(jīng)主要的觀察指標(biāo)為指2-腕及指3-腕感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)及其動(dòng)作電位波幅(SNAP)；腕-拇

3、短展肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末端潛伏時(shí)(DML)及肌肉復(fù)合動(dòng)作電位(cAMP)；拇短展肌的自發(fā)電位。正常值范圍參照本電生理室常規(guī)參照值，為平均值±2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS11.5處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，選擇P<0.05為差異有顯著性標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果： 1、1036例確診為2型糖尿病的患者中檢出伴有臨床表現(xiàn)的腕管綜合征(即臨床型糖尿病性腕管綜合征)112例，檢出率為10.8﹪，男37例，女75例，男女比例為1：2.0(P<0.0

4、5)，檢出率隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)而顯著增加(P<0.05)，但與年齡無(wú)明顯關(guān)系(P>0.05)。 2、本組臨床型糖尿病性腕管綜合征患者的電生理主要表現(xiàn)在腕以下正中神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，波幅降低；次要表現(xiàn)為正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)端傳導(dǎo)潛伏時(shí)延長(zhǎng)，復(fù)合動(dòng)作電位波幅降低，感覺(jué)受損早于并多于運(yùn)動(dòng)受損(P<0.05)。 3、1036例確診為2型糖尿病的患者中還檢測(cè)出113例亞臨床型糖尿病性腕管綜合征患者，即只有電生理改變而沒(méi)有臨床癥狀