腕管綜合征術中神經(jīng)電生理檢測與手術療效的及初步探討.pdf

1、腕管綜合征是一種常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病，是由于正中神經(jīng)在腕部受到壓迫而引起的臨床癥候群。該疾病的主要癥狀為麻木、疼痛、乏力與拇對掌功能障礙。神經(jīng)電生理檢測往往有助于該疾病的診斷。在腕管綜合征的電生理檢查中，正中神經(jīng)-拇短展肌的復合肌肉動作電位的遠端潛伏期及波幅在對該疾病的分期及治療的評價上均有著重要的價值。對于一些臨床癥狀較嚴重的腕管綜合征患者進行患側(cè)腕橫韌帶切開正中神經(jīng)松解術將是比較有效的治療方法之一。目前我們可以通過術中進行神經(jīng)電

2、生理的檢測，直觀、及時的評價手術對于正中神經(jīng)的改善程度?？v觀國內(nèi)外學者，術中大多以正中神經(jīng)運動傳導的潛伏期改變作為觀察松解手術療效的指標，而對于運動傳導的波幅改變以及具體的術中檢測時機并未見文獻探討。
　　目的：通過對腕管綜合征術前、術中正中神經(jīng)一拇短展肌復合肌肉動作電位(compound muscle action potential，CMAP)變化的觀察，尋求檢測手術效果的可靠指標和時機。
　　方法：選取15例臨床診斷為

3、腕管綜合征的患者，并對他們行腕管切開正中神經(jīng)松解術，分別于正中神經(jīng)松解術①術前(臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后)、②術畢松止血帶后即刻、③松止血帶后1min、④松止血帶后3min、⑤松止血帶后5min、⑥松止血帶后7min數(shù)個時間點檢測正中神經(jīng).拇短展肌CMAP潛伏期和波幅，并通過觀察它們的動態(tài)變化，以及與術前檢測值進行比較進行統(tǒng)計學分析，得出相應有意義的結(jié)果。
　　結(jié)果：在本次觀察中：1、腕橫韌帶切開正中神經(jīng)松解術畢，松止血帶后即刻至5mi

4、n，正中神經(jīng)-拇短展肌CMAP的潛伏期和波幅隨時間變化而有顯著改變(P<0.05)，5min以后的變化無統(tǒng)計學意義(p>0.05)；2、潛伏期：正中神經(jīng)-拇短展肌CMAP的潛伏期平均為(5.93±2.57)ms，與術前(6.72±4.01)ms比較平均改善了8.29％，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)3、波幅：正中神經(jīng)-拇短展肌CMAP波幅與術前相較波幅平均為(7.28±6.16)mV與術前(4.30±4.17)mV比較平均改善了88