電化學(xué)治療對(duì)面神經(jīng)影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、血管畸形是由于血管的型態(tài)發(fā)生異常導(dǎo)致畸形血管膨大的假性腫瘤，好發(fā)于面、頸部，其次為肝臟、四肢以及軀干。與血管瘤不同的是，血管畸形出生時(shí)即有，病變緩慢進(jìn)展，隨生長(zhǎng)發(fā)育而增長(zhǎng)，血管進(jìn)行性擴(kuò)張，在局部感染或創(chuàng)傷的影響下導(dǎo)致某個(gè)階段增長(zhǎng)迅速，無(wú)增生期及退化期，不能自行消退。其對(duì)人體的影響因病變大小以及病變部位不同可大致包括外觀改變，給患者帶來(lái)精神心理的影響、病變部位不適、鄰近組織壓迫浸潤(rùn)、相關(guān)部位運(yùn)動(dòng)功能受損、病變部位內(nèi)、外出血、感染以及潰瘍等

2、生理方面的影響，重癥病例可引起全身消耗性凝血障礙。 頜面部是血管畸形的好發(fā)部位，對(duì)于血管畸形傳統(tǒng)治療方式多采用手術(shù)治療，由于頜面部不僅血運(yùn)豐富、解剖關(guān)系復(fù)雜、涉及多器官、功能要求高且需考慮美觀問(wèn)題，電化學(xué)治療對(duì)于巨大血管畸形或是高流量血管畸形相比于其他治療方式而言具有治療效果明顯、損傷小、出血少等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用以來(lái)已取得良好的效果。但是其主要并發(fā)癥為對(duì)于治療區(qū)內(nèi)的正常組織也有一定程度的損傷，如面神經(jīng)的損傷導(dǎo)致面癱、腺體以及肌肉等

3、損傷導(dǎo)致功能障礙，一定程度上限制了電化學(xué)治療在臨床上的應(yīng)用。本次研究主要是以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，探討在腮腺區(qū)給予不同電量后，電極與面神經(jīng)的距離以及不同電量對(duì)面神經(jīng)是否造成不可逆的損傷，為臨床應(yīng)用電化學(xué)治療腮腺區(qū)血管畸形提供臨床依據(jù)。 方法: 選取6—12月月齡健康純種大耳白兔22只，體重平均2.5kg(2.0-3.0kg)，隨機(jī)分為低電量組以及中電量組，于兔耳下腺面神經(jīng)兩側(cè)分別給予每1cm3治療電量1—2C及3—4C，于術(shù)后即刻、

4、1周及4周測(cè)量神經(jīng)傳導(dǎo)速度，分別于術(shù)后1周及4周取面神經(jīng)做組織學(xué)觀察，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及鏡下組織變化評(píng)定影響程度。 結(jié)果: 實(shí)驗(yàn)組治療后即刻檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯降低，與術(shù)前比較有顯著差異(P<0.05)，分別于1周及4周后再次測(cè)量，所得數(shù)值接近于術(shù)前數(shù)值，無(wú)明顯差異(P>0.05)。以配對(duì)T檢驗(yàn)對(duì)于不同治療電量交叉分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，所得結(jié)果P值均大于0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1周及4周組織學(xué)檢查可見所給予的

5、電量均對(duì)組織造成損傷，電量越大損傷程度越重，神經(jīng)組織呈不同程度的損傷表現(xiàn)，神經(jīng)束排列紊亂，部分發(fā)生核融解、核碎裂，呈空泡性變，髓鞘板層出現(xiàn)不同程度的分離現(xiàn)象，其中陽(yáng)極區(qū)的損傷表現(xiàn)較陰極區(qū)更為嚴(yán)重。 結(jié)論: 施與小電量后組織學(xué)觀察可見對(duì)兔耳下腺區(qū)組織以及面神經(jīng)有一定的損傷，陽(yáng)極區(qū)損傷程度較陰極區(qū)重，但在一定電量?jī)?nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)功能基本無(wú)影響，神經(jīng)傳導(dǎo)速度基本正常。結(jié)合NCV數(shù)據(jù)結(jié)果推論神經(jīng)傳導(dǎo)速度未明顯下降的可能原因是由于陰極區(qū)