中國居民血清apoA-Ⅳ水平及其與肥胖的關(guān)系.pdf

1、背景：肥胖作為一種疾病越來越多地引起人們的關(guān)注。單純性肥胖的病因很多，然而歸根結(jié)底是體內(nèi)能量平衡被打破，表現(xiàn)為食欲調(diào)節(jié)和能量代謝的紊亂。下丘腦食欲調(diào)節(jié)中樞接受來自神經(jīng)和食欲調(diào)節(jié)激素的信號，做出相應(yīng)的反饋從而調(diào)節(jié)攝食和能量平衡。載脂蛋白A-Ⅳ(apoA-Ⅳ)就是其中一種食欲調(diào)節(jié)激素，它是由小腸和下丘腦分泌，并明顯受脂肪攝入刺激而合成的糖蛋白。分泌入血后作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而抑制攝食，對能量平衡具有潛在的調(diào)節(jié)作用。目前對于apoA-Ⅳ的人

2、群研究還很有限，并且其與攝食調(diào)節(jié)、體重控制的關(guān)系還不是十分明確。深入了解血清apoA-Ⅳ的影響因素及其與肥胖的關(guān)系，對進(jìn)一步闡明肥胖發(fā)生的機(jī)理具有重要意義。 目的：建立中國人群血清apoA-Ⅳ水平的基本生理參數(shù)，探討肥胖、長短期膳食、血清leptin水平與血清apoA-Ⅳ水平之間的關(guān)系，以及年齡、性別、血脂、血糖及其它因素對血清apoA-Ⅳ水平的影響，進(jìn)一步闡明apoA-Ⅳ調(diào)節(jié)攝食和能量平衡的作用機(jī)理。 方法：選取山東省

3、淄博市農(nóng)村和濟(jì)南市社區(qū)18～70歲居民617例，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清apoA-Ⅳ的水平，同時測定血脂、血糖和leptin水平；使用人體成分分析儀測量各人體成分指標(biāo)；采用膳食頻率調(diào)查表和三天膳食記錄法調(diào)查食物攝入情況和相關(guān)生活方式。所有數(shù)據(jù)使用SPSS11.0版軟件進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1.本研究617例(男219例，女398例)研究對象，apoA-Ⅳ水平介于2.45～38.50mg/dl之間。全體研究對

4、象血清apoA-Ⅳ平均濃度為11.92±5.95 mg/dl，男性平均濃度為11.77±6.97 mg/dl，女性為12.26±6.05 mg/dl。百分位數(shù)法估計雙側(cè)90％中國成人血清apoA-Ⅳ濃度范圍在4.42～24.45 mg/dl之間。男性在4.17～23.50mg/dl，女性在4.55～24.68mg/dl。 非肥胖者血清apoA-Ⅳ水平介于2.45～38.50mg/dl之間，平均濃度為(12.98±6.57)mg/

5、dl。其中雙側(cè)90％濃度范圍在4.42～25.71 mg/dl之間。男性在4.19～31.23 mg/dl，女性4.58～25.45 mg/dl之間。 2.總?cè)巳褐胁煌挲g組之間血清apoA-Ⅳ水平無顯著性差異(P<0.05)，男性或女性人群中不同年齡組之間血清apoA-Ⅳ水平也無顯著性差異(P<0.05)?？?cè)巳褐?，男性和女性血清apoA-Ⅳ水平無顯著性差異(P<0.05)，對年齡進(jìn)行分組后，不同年齡組中男女水平也無顯著性差異

6、(P>0.05)。 3.中國成人血清apoA-Ⅳ水平與居住地、是否吸煙、飲酒無相關(guān)性。 4.無論男性或女性，體脂百分含量與血清apoA-Ⅳ水平均呈負(fù)相關(guān)。男性apoA-Ⅳ水平還與體重、BMI、腰臀比、肥胖度呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。控制了體脂因素后，無論男女，人體肌肉重量、蛋白質(zhì)含量、礦物質(zhì)含量、體表面積及體密度等各人體成分指標(biāo)與apoA-Ⅳ水平均無相關(guān)性。 5.總?cè)巳貉錫poA-Ⅳ水平與HDL-c、apoA-Ⅰ水平呈

7、正相關(guān)，與apoB-100呈負(fù)相關(guān)，P<0.05?？刂企w脂因素后，apoA-Ⅳ與HDL-c、apoA-Ⅰ的正相關(guān)關(guān)系仍然存在，而與apoB-100則無相關(guān)關(guān)系。血清apoA-Ⅳ水平與血清TC、TG、LDL-c、FPG水平都無相關(guān)性。 6.控制體脂因素后，男性血清apoA-Ⅳ水平與leptin水平均無相關(guān)性，女性呈正相關(guān)。 7.各種營養(yǎng)素長期攝入量與血清apoA-Ⅳ水平均呈弱的正相關(guān)趨勢，但無顯著性。近期總能量、總脂肪、膳

8、食纖維、碳水化合物、飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸攝入量與apoA-Ⅳ均呈顯著正相關(guān)?？刂瓶傊緮z入量進(jìn)行偏相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)總能量、膳食纖維、碳水化合物與apoA-Ⅳ水平均無相關(guān)性?？刂浦舅岬念愋?，對飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別進(jìn)行偏相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)三者與apoA-Ⅳ均無相關(guān)性。 長期采用低脂膳食者中，近期攝入高脂者血清中apoA-Ⅳ水平顯著高于近期攝入低脂者(P<0.01)。長期高脂膳食者中，近期攝入高脂者與低脂者

9、血清apoA-Ⅳ水平無顯著性差異。 控制肥胖因素后，長期高脂膳食和低脂膳食者血清apoA-Ⅳ水平無顯著性差異?？刂崎L期高脂膳食因素后，肥胖者血清apoA-Ⅳ水平仍然顯著低于非肥胖者。 結(jié)論： 1.90％中國成人血清apoA-Ⅳ濃度范圍在4.42～24.45 mg/dl之間。 2.性別、年齡、吸煙、飲酒、居住地對血清apoA-Ⅳ水平無顯著影響。 3.血清apoA-Ⅳ水平與總體脂百分含量呈顯著負(fù)相關(guān)，

10、與脂肪分布無關(guān)。與肌肉、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等其它人體成分無關(guān)。 4.血清apoA-Ⅳ水平與血清HDL-c、apoA-Ⅰ水平呈正相關(guān)。與血清TC、TG、LDL-c、FPG水平都無相關(guān)性。 5.短期內(nèi)脂肪攝入能升高血清apoA-Ⅳ水平，與脂肪飽和程度無關(guān)。長期高脂膳食后apoA-Ⅳ受脂肪攝入刺激的合成減弱。 6.長期高脂膳食后血清apoA-Ⅳ合成降低的原因可能不是高脂膳食，而是肥胖。血清apoA-Ⅳ與血清leptin水平