氫溴酸東莨菪堿在探頭式共聚焦胃鏡檢查中的臨床應用分析.pdf

1、目的：共聚焦激光顯微內鏡(CLE)是目前唯一能夠達到活體組織病理學水平的內鏡技術，這種放大1000倍的圖像可清晰辨認組織結構、細胞及亞細胞結構，即時準確的做出高分辨率的組織學診斷，并及時采取相應治療措施，避免重復內鏡檢查和多次活檢并發(fā)癥的發(fā)生。氫溴酸東莨菪堿為M膽堿受體阻滯藥，因其抗膽堿作用臨床上已被廣泛用于胃、十二指腸、結腸的纖維內鏡檢查的術前準備。目前該藥在普通胃鏡操作中的作用已得到證實，既可以減輕患者的痛苦，又能有效的提高胃鏡檢查

2、的質量。然而在共聚焦激光顯微胃鏡檢查術中，解痙藥應用的有效性并未得到證實。本試驗旨在研究氫溴酸東莨菪堿應用于探頭式共聚焦激光顯微胃鏡(pCLE)檢查術中的有效性與安全性。
　　方法：自2014年8月至2015年2月，將山東大學齊魯醫(yī)院胃鏡室行探頭式共聚焦激光顯微胃鏡檢查術的門診患者（年齡為18-80歲且無氫溴酸東莨菪堿應用禁忌者）隨機分為A、B兩組，A組給與氫溴酸東莨菪堿0.3mg(1ml)肌注，B組給與等量生理鹽水(1ml)肌注

3、。操作中共聚焦激光顯微內鏡探頭探視病變部位及胃鏡檢查五個標準部位（胃竇大彎、小彎側，胃體大彎、小彎側，胃角）的共聚焦圖像并進行圖像實時評分，于可疑部位取病理送檢，記錄胃鏡操作時間及不良反應發(fā)生次數，統計兩組患者病變檢出率，對于取病理患者，以病理診斷為金標準統計兩組胃鏡診斷準確程度。比較兩組患者以上各項指標的差異。
　　結果：本研究共納入患者122例，其中剔除6例，最終116例患者數據資料錄入分析。結果示兩組患者在性別組成、平均年齡

4、、身高、體重、病變檢出率、診斷準確率、不良事件發(fā)生率方面，A、B兩組差異無統計學意義;在胃鏡檢查五個標準部位（胃竇大彎、小彎側，胃體大彎、小彎側，胃角）及病變部位的共聚焦圖像評分中，兩組胃竇大彎側、胃體大彎側圖像評分無統計學意義（X2=0.057，P=0.811;X2=2.939，P=0.086），而對于胃竇小彎側，胃體小彎側、胃角部及病變部位的共聚焦圖像評分，A組圖像質量明顯高于B組，且有統計學意義(X2=9.046，P=0.005;