氫溴酸東莨菪堿在探頭式共聚焦顯微內(nèi)鏡結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用價值.pdf

1、研究背景和目的:
　　pCLE是一種可以對胃腸道粘膜進(jìn)行實時組織學(xué)觀測的新技術(shù)，但是在使用時要求較高穩(wěn)定性。尤其在結(jié)腸鏡的檢查中，腸壁的蠕動會對觀察造成影響。在普通結(jié)腸鏡檢查中，應(yīng)用解痙藥東莨菪堿可以較好抑制腸蠕動，改善圖像質(zhì)量，減少操作時間。但在pCLE領(lǐng)域，解痙藥對于結(jié)腸鏡檢查的價值尚未進(jìn)行系統(tǒng)的研究。該實驗?zāi)康脑谟谠u價解痙藥物——氫溴酸東莨菪堿在pCLE結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用價值。
　　研究方法:
　　對2014.6

2、-2015.1于齊魯醫(yī)院行pCLE結(jié)腸鏡檢查的患者進(jìn)行本次臨床試驗。在自愿簽署知情同意書并排除禁忌癥的情況下入組。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡＜18歲或＞80歲，凝血異常，急性消化道出血，消化道穿孔，近期消化道手術(shù)史，東莨菪堿過敏，麻醉藥物過敏，熒光素鈉過敏，懷孕或哺乳，心肺功能不全，肝腎功能異常，器質(zhì)性幽門狹窄與麻痹性腸梗阻，青光眼，前列腺增生，精神疾病等。
　　將患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組使用0.3mg(1ml)氫溴酸東莨菪堿，對照

3、組用等量生理鹽水。在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前20分鐘，患者靜注1ml2％熒光素鈉作為過敏檢測。檢查前5min，通過肌肉注射的方式給予0.3mg氫溴酸東莨菪堿（實驗組）或等量生理鹽水（對照組）。進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時，先以白光內(nèi)鏡進(jìn)鏡至回腸末端，進(jìn)鏡成功或無法繼續(xù)進(jìn)鏡時，靜脈注射6ml10％熒光素鈉。退鏡時從回腸末端、回盲部、升結(jié)腸中段、肝曲、橫結(jié)腸中段、脾曲、降結(jié)腸中段、乙狀結(jié)腸、直腸等部位選取隨機點，常規(guī)用PCLE探頭掃描，存在病變處單獨掃描并記錄

4、，需要活檢者取活檢。進(jìn)行圖像獲取難度評分。記錄進(jìn)鏡時間及全程檢查時間。
　　研究結(jié)果:
　　從2014年6月至2015年1月間，有總共66名患者參與到本次實驗中，其中6名患者被排除:1名患者熒光素鈉試驗過敏，1名大于80歲，2名患者分別因直腸、乙狀結(jié)腸進(jìn)展期癌致腸道狹窄無法完成pCLE檢查，2名患者因腸道準(zhǔn)備過差而被排除。最終60名患者的數(shù)據(jù)參與最終分析，其中男性38名，女性22名。平均年齡為47.32歲。全程操作時間:實驗

5、組20.48±12.69min，對照組29.89±13.60min，實驗組明顯短于對照組。進(jìn)鏡成功率方面，實驗組有25例(25/30)進(jìn)入到回腸末端，而對照組有27例(27/30)成功進(jìn)入回腸末端，沒有統(tǒng)計學(xué)差異。對于炎癥、增生性息肉、腺瘤及腺癌的檢出數(shù)目，實驗組和對照組間沒有明顯差異。圖像獲取難度方面，脾曲腸段隨機點的圖像獲取難度實驗組優(yōu)于對照組。其余腸段隨機點和病變處的圖像獲取難度無顯著性差異。
　　研究結(jié)論:
　　在P