植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者生活質(zhì)量及放電體驗(yàn)的研究.pdf

1、研究背景:植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD）降低了心源性猝死(sudden cardiac death，SCD)患者的死亡率。但是，ICD植入后也給患者帶來一些問題，尤其ICD放電甚至?xí)o病人帶來嚴(yán)重的精神痛苦，因此ICD患者的生活質(zhì)量及其植入后的體驗(yàn)得到國外學(xué)者的廣泛關(guān)注。目前，國內(nèi)ICD患者的生活質(zhì)量和放電體驗(yàn)研究較少，ICD患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素尚不

2、清楚，須待研究。
　　研究目的:(1)描述ICD患者的生活質(zhì)量狀況;(2)初步探討ICD患者生活質(zhì)量的影響因素;(3)描述經(jīng)歷ICD放電的患者的體驗(yàn)。
　　研究方法:本研究為描述性研究，采用量表測評(píng)與訪談相結(jié)合的方式，便利抽取2014年3月至2015年3月于阜外心血管病醫(yī)院就診符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。100例ICD患者完成了健康調(diào)查簡表(SF-12)、Florida病人接受度調(diào)查表(Florida PatientAcceptan

3、ce Survey, FPAS)、Florida放電焦慮量表(Florida Shock Anxiety Scale，F(xiàn)SAS)、D型人格量表(DS-14)及一般資料調(diào)查表的填寫;目的抽取21例經(jīng)歷過ICD放電的患者，采用半結(jié)構(gòu)訪談深入訪談患者經(jīng)歷ICD放電的體驗(yàn)。
　　研究結(jié)果:(1)100例ICD患者平均年齡為53.32±13.70歲，73％的患者為男性;LVEF值＜50％患者占52％;38％的患者經(jīng)歷過ICD放電，其中20％

4、患者經(jīng)歷過5次以上的放電;軀體健康生活質(zhì)量(PCS)得分為43.55±10.01，心理健康生活質(zhì)量(MCS)得分為47.07±7.92分，生活質(zhì)量八個(gè)維度得分均低于一般人群，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)，有四個(gè)維度得分低于心力衰竭患者，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)。(2)多元線性回歸顯示，設(shè)備接受度總分（標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)β=0.421）、射血分?jǐn)?shù)(β=0.223)對(duì)ICD患者生活質(zhì)量軀體健康(PCS)變異的解釋度為23.2％

5、;設(shè)備接受度總分(β=0.498)、D型人格(β=0.196)對(duì)心理健康相關(guān)生活質(zhì)量(MCS)變異的解釋度為34.5％。(3)訪談資料通過Colaizzi的7步分析法得出6個(gè)主題:放電前有心血管系統(tǒng)癥狀;感知放電的嚴(yán)重性;放電后采取行動(dòng)各異;多次放電后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)自我應(yīng)對(duì);設(shè)備適應(yīng)性個(gè)體差異大;面臨多重挑戰(zhàn)。
　　研究結(jié)論:本研究顯示ICD患者生活質(zhì)量低于正常人及心力衰竭患者，值得醫(yī)護(hù)人員關(guān)注;影響生活質(zhì)量的因素包括設(shè)備接受度、射血分