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文檔簡介
1、目的:探討高時間分辨率三維動態(tài)增強磁共振血管造影TWIST技術(shù)在下肢腫瘤血管成像中的應用價值。
材料與方法:臨床收集33例下肢(包括臀部)的骨與軟組織腫瘤患者。所有患者分別進行3.0T高時間分辨率三維動態(tài)增強磁共振血管造影(TWIST-MRA技術(shù))和雙下肢Computed Tomography Angiography(CTA)掃描檢查。由2位有經(jīng)驗的骨關(guān)節(jié)放射科醫(yī)師分別對所有圖像進行分析:選取下肢TWIST-MRA圖像序列中,
2、股動脈內(nèi)對比劑濃度最高的時相,測量股動脈的最佳信噪比(SNR)及對比噪聲比(CNR);依據(jù)圖像的偽影情況、血管的顯示效果、動靜脈污染及背景噪聲大小情況,對TWIST-MRA綜合圖像質(zhì)量進行主觀評分,并采用Kappa檢驗對評閱者間一致性進行統(tǒng)計分析;分別評價MRA與CTA顯示下肢腫瘤對鄰近大動脈的侵犯程度,并以CTA結(jié)果作為金標準,計算MRA診斷腫瘤血管的敏感性、特異性、準確性及陽性預測值、陰性預測值。采用Kappa檢驗對CTA與MRA檢
3、查結(jié)果之間的一致性進行分析。
結(jié)果:33例下肢骨與軟組織腫瘤患者中,其中有25例被診斷為惡性腫瘤,8例為良性腫瘤。所有患者均成功進行MRA和CTA掃描。TWIST-MRA圖像中,股動脈內(nèi)最佳SNR和CNR測量平均值分別為317±80與276±76。2位醫(yī)師按照偽影情況、血管的顯示效果、靜脈污染及背景噪聲大小四種情況進行主觀評分的結(jié)果分別為(均值分數(shù)):1.09±0.38,1.12±0.42;1.09±0.29,1.03±0.1
4、7;1.09±0.38,1.12±0.42;1.03±0.17,1.06±0.24。33例TWIST-MRA中,16例大動脈與腫瘤無明顯關(guān)系,11例大動脈被腫瘤推擠移位,6例大動脈出現(xiàn)狹窄,未見閉塞動脈,另可見3例患者出現(xiàn)血管畸形。MRA與相應CTA對比,僅1例出現(xiàn)分級不符。TWIST序列在診斷血管受腫瘤侵犯程度的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確性分別為100%、93.8%、100%、94.4%、100%,97.0%。兩種方
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