磁共振擴(kuò)散張量成像在肌骨腫瘤診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的:通過對四肢骨和軟組織病變的平均擴(kuò)散系數(shù)（ADC），各向異性分?jǐn)?shù)（FA），體積比各向異性（VrA）和各向同性比（Iso）的測量和分析，觀察腫瘤和肌肉纖維之間的關(guān)系，探討骨和軟組織良、惡性病變的MRI及DTI成像的特點(diǎn)，為臨床診療工作提供有價(jià)值的影像學(xué)信息。
　　方法：收集我院經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)的常見肌骨病變28例。使用GE3.0T磁共振掃描儀對所有病例行常規(guī)磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）檢查

2、、MRI增強(qiáng)掃描及擴(kuò)散張量成像（diffusion tensor imaging DTI）檢查,在感興趣區(qū)內(nèi)測量病變中心、邊緣及周圍正常肌肉的ADC、FA、 VrA及Iso值，以病理學(xué)檢查結(jié)果或病理穿刺證明作為標(biāo)準(zhǔn)對比，對各測量值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；應(yīng)用adw4.4工作站自動(dòng)重建病變周圍肌纖維束，觀察病變對周邊肌纖維束的影響。
　　結(jié)果：所收集的病例在常規(guī)MRI掃描上都能清晰顯示且大部分信號(hào)高于正常骨骼肌軟組織信號(hào)，良性病變多表現(xiàn)為邊

3、界清楚，對周圍組織無侵犯，信號(hào)均勻；惡性病變邊緣欠清，T2信號(hào)多不均一，侵犯周圍結(jié)構(gòu)且周邊常伴有水腫。所收集的患者圖像均能夠進(jìn)行各參數(shù)圖的重建及肌纖維束重組。良、惡性病變中心 ADC值之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；良、惡性病變邊緣區(qū)的ADC、FA、Iso及VrA值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；良、惡性病變中心及邊緣與正常組織 ADC、FA、Iso比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05）；惡性病變中心及邊緣 ADC、Iso比較差異有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。重建病變周圍肌纖維束后，良性病變對周圍肌纖維束的影響主要表現(xiàn)為推擠改變，部分纖維束受壓或變形移位；惡性病變周圍肌纖維束表現(xiàn)為纖維束不同程度斷裂、浸潤、破壞。
　　結(jié)論：測量良、惡性病變中心區(qū)（ADC值）、周邊區(qū)（ADC、FA、VrA、Iso值）對四肢肌骨病變良、惡性診斷有較大的影像學(xué)價(jià)值。同一病變不同部位參數(shù)值不同，能夠精確的區(qū)分腫瘤各區(qū)域，為臨床判斷病灶范圍提供有價(jià)值的資料。肌纖維束成像可清晰顯示病變周