口服百草枯中毒致食管黏膜表層剝脫癥的臨床研究.pdf

1、背景:百草枯毒對(duì)人體有極高的毒性，對(duì)機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)器官產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，口服中毒者幾乎均有不同程度的消化系統(tǒng)損傷，并產(chǎn)生一定的臨床癥狀，影響患者飲食與治療。百草枯除對(duì)口腔黏膜有明顯的腐蝕損傷外，亦可引起一定程度的食管損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致食管黏膜的糜爛、潰瘍、梗阻、破裂穿孔，嚴(yán)重者可導(dǎo)致食管黏膜表層剝脫癥。目前國內(nèi)外尚未見百草枯致食管黏膜表層剝脫癥的系統(tǒng)研究，我科收治9例口服百草枯中毒致食管黏膜表層剝脫癥的相關(guān)病例，對(duì)其進(jìn)行了系統(tǒng)詳細(xì)的分析研究，

2、對(duì)百草枯導(dǎo)致的食管損傷的預(yù)防與治療有重要意義。
　　目的:通過分析研究我科收治的口服百草枯致食管黏膜表層剝脫癥患者的臨床資料及脫出物的組織病理學(xué)改變，以了解百草枯致食管黏膜表層剝脫癥這一特殊形式的食管損傷，并為百草枯導(dǎo)致的食管損傷的預(yù)防與治療提供參考。
　　方法:回顧性分析2011年1月-2014年4月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院中毒與職業(yè)病科收治的9例口服百草枯中毒致食管黏膜表層剝脫癥患者的臨床資料，脫出物的病理改變，并對(duì)部分患者損傷

3、的食管進(jìn)行HRCT重建。
　　結(jié)果:口服百草枯致食管黏膜表層剝脫癥多發(fā)生于服毒后第3-8天，脫出物形狀、大小、顏色不完全相同，以食管管型剝脫最多見;病理改變以變性、壞死、出血、水腫、炎細(xì)胞浸潤為主，黏膜層、黏膜下層，甚至肌層均有脫出可能;發(fā)生患者服毒量為介于60-100ml之間，多洗胃不及時(shí)洗胃前嘔吐頻繁，伴有嚴(yán)重的肺臟、肝臟、腎臟等多個(gè)器官損傷;整體預(yù)后不良，9例患者中僅1例存活，其余患者存活時(shí)間介于5小時(shí)至17天之間;胸部HR