增強(qiáng)指數(shù)與冠心病嚴(yán)重程度的相關(guān)研究.pdf

1、目的探討增強(qiáng)指數(shù)是否為冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素及其與冠心病嚴(yán)重程度的相關(guān)性。 方法將245例冠脈造影患者，按病變累計(jì)左前降支、左回旋支和右冠脈的支數(shù)(顯著累及左主干記為2支)，分為一支病變組，二支病變組，三支病變組，非冠脈狹窄組(0支狹窄組，狹窄＜50％或正常)。冠心病定義為冠脈造影至少有1支血管內(nèi)徑狹窄≥50％。排除急性心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、瓣膜性心臟病患者。分別記錄每個(gè)研究對(duì)象的性別、年齡、體重、身高、體重指數(shù)、腰圍、臀

2、圍、腰圍/臀圍比、踝/肱血壓比、家族史、脂代謝紊亂史、血糖異常史、吸煙史、血脂、血糖、血肌酐、尿素氮、尿酸。在行Jurkind’s導(dǎo)管介入冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，一方面，當(dāng)導(dǎo)管經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈到達(dá)主動(dòng)脈瓣上2cm處時(shí)，經(jīng)導(dǎo)管連接管、壓力感受器、多導(dǎo)生理記錄儀，記錄下主動(dòng)脈處的壓力波形。白壓力波形中直接或間接獲取中心動(dòng)脈收縮壓、舒張壓、脈壓和增強(qiáng)指數(shù)。另一方面行Judkin’s法選擇性多部位造影，由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的心血管病專家對(duì)8支主要的血管段

3、：左主干、前降支近端、前降支中段、第一對(duì)角支近端、回旋支近端、回旋支中段、右冠脈近端、右冠脈中段的狹窄程度進(jìn)行目測(cè)并計(jì)分，0分：狹窄25％；1分：狹窄25％-49％；2分：狹窄50％-74％；3分：狹窄75％-99％；4分：狹窄100％(完全閉塞)。最后總分為8支血管段計(jì)分的總和。用冠脈積分系統(tǒng)定量分析冠脈狹窄程度。最后將所有資料進(jìn)行收集、整理、分析。統(tǒng)計(jì)分析用SPSS11.0軟件進(jìn)行。全部資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計(jì)數(shù)資料間比較用x2檢

4、驗(yàn)。多組計(jì)量資料先行方差分析，再行多個(gè)樣本均數(shù)間LSD-t檢驗(yàn)。兩變量分析應(yīng)用簡(jiǎn)單相關(guān)分析，多變量分析應(yīng)用logistic回歸分析。 結(jié)果①各組研究人群一般臨床特征顯示：冠心病三支血管狹窄組年齡、體重指數(shù)、腰圍/腹圍比、高血壓史均顯著大于非冠心病組(P＜0.05)；冠心病一支血管狹窄組、三支血管狹窄組吸煙量均顯著大于非冠脈狹窄組(P＜0.05)；冠心病二支血管狹窄組糖尿病史顯著多于非冠脈狹窄組；冠心病二支血管狹窄組、三組血管狹窄

5、組血糖顯著高于非冠脈狹窄組；冠心病一支血管狹窄組、二支血管狹窄組、三支血管狹窄組男性所占比例、血肌酐、收縮壓、脈壓、增強(qiáng)指數(shù)、冠脈狹窄評(píng)分亦均顯著大于非冠脈狹窄組(P＜0.01)；冠脈狹窄評(píng)分隨著冠脈狹窄支數(shù)的增加而逐漸增加，在三支血管狹窄組最大。增強(qiáng)指數(shù)亦隨著冠脈狹窄支數(shù)的增加而逐漸增加，在三支血管狹窄組最大。增強(qiáng)指數(shù)≥40％的患者冠心病的發(fā)病率顯著大于增強(qiáng)指數(shù)＜40％的患者的冠心病發(fā)病率。②簡(jiǎn)單相關(guān)分析結(jié)果表明，年齡、吸煙量、血糖、

6、血肌酐、腰圍/臀圍、收縮壓、脈壓、增強(qiáng)指數(shù)與冠脈狹窄評(píng)分顯著正相關(guān)(P＜0.01)，體重指數(shù)、尿素氮也與冠脈狹窄評(píng)分正相關(guān)(P＜0.05)。③以冠心病的有無(wú)為應(yīng)變量，以性別、年齡、體重指數(shù)、腰圍/臀圍、踝/肱壓力比、家族史、高血壓史、糖尿病史、血糖、血脂、尿素氮、血肌酐、尿酸、收縮壓、舒張壓、脈壓、平均血壓、心率、增強(qiáng)指數(shù)為自變量，logistic回歸分析顯示年齡、吸煙量、增強(qiáng)指數(shù)、脈壓、尿素氮、血肌酐是冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素。調(diào)整其他心血