動脈彈性與冠心病及其嚴重程度的相關性研究.pdf

1、目的:探討冠狀動脈性心臟病(CAD,coronary artery disease),簡稱冠心病的影響因素及動脈彈性與冠心病和冠狀動脈嚴重程度的相關性,進一步評價主動脈脈壓(PP, pulse pressure)、反射波增壓(AP,augmentation pressure)、反射波增強指數(shù)(AIx,augmentation index)等動脈彈性參數(shù)對冠心病發(fā)病危險的預測價值,為冠心病的預防和治療提供資料和依據(jù)。
　　 方法:

2、收集2007年12月至2009年1月期間在上海同濟大學附屬同濟醫(yī)院擇期行冠狀動脈造影術的患者共116例,其中男68例,女48例,年齡63.77±10.70歲。術前測定各項常規(guī)生化指標并記錄高血壓病史、糖尿病史、吸煙史、高血脂史。術中記錄中心動脈壓力波形,測量并計算主動脈收縮壓(SBP,systolic blood pressure)、舒張壓(DBP,diastolic blood pressure)、平均動脈壓(MAP,mean art

3、ery pressure)及反射波增壓(AP)、反射波增強指數(shù)(AIx)。按冠狀動脈造影結果將患者分為冠脈正常組37例；冠心病組79例。冠心病組根據(jù)冠脈受累的主要支數(shù)分為單支病變組16例,雙支病變組19例,多支病變組44例。冠狀動脈病變的嚴重程度用冠狀動脈病變支數(shù)表示。并且根據(jù)年齡、PP、AIx分別進行分組比較。最后對有效數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果:冠心病組高齡、男性、吸煙率、高血壓病患病率、糖尿病患病率、PP、AP、AI

4、x、SBP均顯著高于冠脈正常組。進一步行非條件Logistic回歸分析表明只有年齡、血壓、性別是罹患冠心病的獨立危險因素。根據(jù)不同的冠脈病變嚴重程度(冠脈正常組、單支病變、雙支病變、三支病變)進行比較,顯示不同冠脈病變程度間性別構成、糖尿病患病率、高血壓患病率、PP、AIx差異有統(tǒng)計學意義。按年齡分組,結果年齡≥60歲組PP、AP以及冠脈多支病變發(fā)生率均增高,DBP顯著降低,差別有統(tǒng)計學意義。按PP分組,PP≥60mmHg組AP、AIx

5、、SBP、MAP及冠脈多支病變發(fā)生率均高于PP＜60mmHg組,差異有統(tǒng)計學意義。按AIx分組,AIx≥10％組PP、SBP及冠脈多支病變發(fā)生率均增高,差異有統(tǒng)計學意義。分別以各危險因素為自變量,以冠脈病變支數(shù)為因變量,進行簡單相關分析和偏相關分析,結果表明,冠狀動脈嚴重程度與年齡、性別、高血糖史、SBP、PP、AP、AIx呈顯著正相關(P＜0.01),其中AP、AIx、PP的相關系數(shù)相對較高。進一步進行多因素逐步回歸分析,得出年齡、性