小細胞肺癌伴低鈉血癥的臨床特點研究及預(yù)后生存分析.pdf

1、[研究背景]
　　肺癌的發(fā)病率和死亡率在所有惡性腫瘤中排在首位。按照其組織學分型，可以分為:小細胞肺癌和非小細胞肺癌。小細胞肺癌約占肺癌總數(shù)的12％-15％，其生物學行為特殊，倍增時間短，惡性程度高，早期即出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移。小細胞肺癌的預(yù)后較差，相關(guān)因子包括年齡、性別、分期、乳酸脫氫酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、神經(jīng)特異性烯醇化酶等。目前，血鈉水平的高低可能與小細胞肺癌的不良預(yù)后有關(guān)，如果能在治療前準確預(yù)測其預(yù)后，并制定個體化治療方案，

2、則能提高治療效果。
　　[目的]
　　探討小細胞肺癌伴低鈉血癥患者的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及治療方法，以便早期診斷并及時有效治療;對該類患者進行預(yù)后分析，探討低鈉血癥是否為小細胞肺癌預(yù)后不良的獨立因子。
　　[資料和方法]
　　回顧山東省腫瘤醫(yī)院放療科2009年1月至2010年12月期間收治的156例小細胞肺癌患者，根據(jù)其血鈉水平分為低鈉血癥組和對照組，比較兩組患者臨床特點、治療療效的異同。電話隨訪其生存期，采用SP

3、SS19.0版本軟件包進行統(tǒng)計學分析，單因素生存分析選用Kaplan-Meier方法，血鈉水平與臨床相關(guān)因素的關(guān)系分析選用X2檢驗方法，多因素生存分析采用COX比例風險回歸模型，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　[結(jié)果]
　　156例小細胞肺癌者中，合并低鈉血癥者23例，占14.7％。156例SCLC患者的中位生存時間為15個月。低鈉血癥組的中位生存時間為11個月，對照組的中位生存時間為16個月，P值為0.046，具有統(tǒng)計學

4、意義。低鈉血癥組的一年、兩年、三年生存率分別為47.8％、17.4％、0％;對照組的一年、兩年、三年生存率分別為66.9％、24.1％、6.0％。低鈉血癥組治療后客觀緩解率56.5％(13/23)，血鈉正常組治療后客觀緩解率為78.2％(104/133)，兩者行卡方檢驗，P值為0.037，差異具有統(tǒng)計學意義。低血鈉組中，血鈉水平的高低與小細胞肺癌患者的性別、年齡、分期、個人史、血清NSE水平、腫瘤部位、治療效果、轉(zhuǎn)移等因素均無相關(guān)性(P

5、＞0.05)，血鈉水平與KPS評分有相關(guān)性，P值為0.029。性別、年齡、KPS評分、分期、吸煙史、NSE水平、血鈉水平與生存期之間的多因素分析結(jié)果如下:男性、年齡大于60歲、KPS評分小于80分、廣泛期、吸煙、NSE水平高、低鈉血癥均為影響預(yù)后生存期的危險因素，除性別外，其余均有統(tǒng)計學意義。
　　[結(jié)論]
　　在小細胞肺癌的患者中，低鈉血癥是其預(yù)后不良的獨立因子。男性、年齡大于60歲、KPS評分小于80分、廣泛期、吸煙、N