地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于人工流產(chǎn)術(shù)痛效果觀察.pdf

1、目的：觀察地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果，為臨床合理用藥提供依據(jù)。
　　 方法：200例育齡婦女隨機(jī)均分為四組，A組:丙泊酚2.0mg/kg+芬太尼1μg/kg;B組:丙泊酚2.0mg/kg+芬太尼2μg/kg;C組:丙泊酚2.0mg/kg+地佐辛0.1 mg/kg;D組:丙泊酚2.0mg/kg+地佐辛0.2 mg/kg，麻醉方法:術(shù)前要求患者禁食禁飲6～8h，不用術(shù)前藥，患者入室后取截石位，開(kāi)放前臂靜脈，輸注乳酸

2、鈉林格氏液，速度為10 ml/kg/h。監(jiān)測(cè)心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、SpO2。采用面罩吸氧，氧流量5L/min，A、B兩組患者均在術(shù)前3min靜注相應(yīng)劑量的芬太尼，C、D兩組于術(shù)前10min靜注相應(yīng)劑量的地佐辛，各組均于術(shù)前1min靜注丙泊酚2.0mg/kg，1min內(nèi)注射完畢，當(dāng)睫毛反射消失時(shí)開(kāi)始手術(shù)。術(shù)中根據(jù)呼吸體動(dòng)情況每次追加丙泊酚0.5～1mg/kg。直至術(shù)畢，觀察指標(biāo)包括:患者一般情況，觀察記錄各組患

3、者丙泊酚的總用量、起效時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、喚醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、麻醉前后呼吸、循環(huán)變化，術(shù)中麻醉效果，術(shù)后鎮(zhèn)痛情況及不良反應(yīng)和補(bǔ)救措施等。
　　 結(jié)果：⑴四組患者的年齡、體重指數(shù)、孕周、起效時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及ASAⅠ～Ⅱ級(jí)分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。⑵所有患者均順利完成手術(shù)，無(wú)麻醉失敗。⑶四組患者術(shù)前SBP、DBP、MAP、HR和SpO2差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各組靜注丙泊酚后2min，SBP、DBP、MAP、HR

4、與麻醉前相比，均有顯著下降(P＜0.05)，術(shù)中組間比較，B組SBP、DBP、MAP、HR、SpO2明顯低于A、C、D三組(P＜0.05)，其余組組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。⑷在蘇醒期，各組SBP、DBP、MAP、HR仍低于麻醉前(P＜0.05)。⑸A、C兩組丙泊酚用量高于B、D兩組(P＜0.05)，其余各組間無(wú)差異(P＞0.05)。⑹術(shù)中呼吸抑制方面，B組明顯高于其余組(P＜0.05)，術(shù)中麻醉效果:D組全部為優(yōu)，明顯優(yōu)于其

5、他組(P＜0.05)B組優(yōu)于A、C兩組(P＜0.05)。⑺四組術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較D組優(yōu)于其余三組(P＜0.05)。⑻四組患者術(shù)后惡心嘔吐情況，D組明顯少于A、B、C三組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＜0.05）。
　　 結(jié)論：地佐辛聯(lián)合丙泊酚可以滿足無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)要求，從誘導(dǎo)快速、術(shù)中麻醉效果、術(shù)后鎮(zhèn)痛完善效果及對(duì)呼吸循環(huán)影響小，不良反應(yīng)少等方面綜合考慮，地佐辛聯(lián)合丙泊酚，尤其是較大劑量(0.2mg/kg)地佐辛可能是無(wú)痛人工流產(chǎn)麻醉又一