壽險(xiǎn)體檢人群多代謝異常聚集及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：
　　1.本研究通過對(duì)蘇州地區(qū)壽險(xiǎn)體檢人群的現(xiàn)況調(diào)查，了解壽險(xiǎn)投保人員多代謝異常聚集的患病率情況;
　　2.分析該人群的特征和存在的危險(xiǎn)因素，為壽險(xiǎn)投保人員多代謝異常的研究提供流行病學(xué)證據(jù);
　　3.探討該人群投保后慢性病防治可采取的干預(yù)策略與措施，為多代謝異常人群的壽險(xiǎn)投保后慢性病防治提供新的思路。
　　對(duì)象與方法：
　　1.對(duì)象:納入蘇州地區(qū)某壽險(xiǎn)公司2002年9月～2011年4月間全部投保體檢人

2、員，去除一例缺失，最終進(jìn)入研究共1829例。
　　2.方法:采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，回顧性調(diào)查所有研究對(duì)象的基本情況如年齡、職業(yè)、收入、吸煙史、飲酒史等，根據(jù)投保時(shí)體檢結(jié)果，記錄身高(HT)、體重(WT)、腰圍(WC)、血壓(BP)和血糖(FPG)、血脂、血尿酸(UA)等生化指標(biāo)，并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)值，將獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本研究多代謝異常定義為高血壓或正常高值、高血糖、血脂異常、腰圍過大4項(xiàng)指標(biāo)之中有≥1項(xiàng)指標(biāo)的個(gè)體聚集現(xiàn)

3、象。
　　3.統(tǒng)計(jì)分析:采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，所有調(diào)查表均經(jīng)過雙人雙錄核查。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用無序多分類非條件logistic回歸模型，按照多代謝異常聚集不同個(gè)數(shù)分層，計(jì)算不同危險(xiǎn)因素對(duì)多代謝異常聚集的影響，計(jì)算比值比（Odds ratio，OR）及95％可信區(qū)間(95％ Confident interval，95％CI)。所有檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：

4、　　1.本次研究對(duì)象中男性1301例，平均年齡(35.86±8.87)歲;女性528例，平均年齡(36.43±10.71)歲。除血糖外，BMI、腰圍、血壓、血脂等代謝指標(biāo)水平在男性與女性間差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.0016～0.0001)。多代謝異常的患病率在男女間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.005)，76.12％的人患有1種及以上多代謝異常，3個(gè)代謝異常因素聚集的患病率已達(dá)28.43％。根據(jù)BMI分成低體重、正常體重、超重和肥胖四組，

5、不同組間多代謝異常發(fā)生有明顯差異(p＜0.000)。
　　2.本研究以代謝異常因素聚集個(gè)數(shù)（0個(gè)、1～2個(gè)、≥3個(gè)）為應(yīng)變量，以性別、年齡、職業(yè)、吸煙、飲酒、BMI、尿素氮、肌酐及尿酸9個(gè)因素為自變量，先進(jìn)行單因素?zé)o序多分類非條件Logistic回歸分析，在調(diào)整了性別、年齡、職業(yè)、吸煙、飲酒、BMI、尿素氮、肌酐、尿酸等因素后，再進(jìn)行多因素?zé)o序多分類非條件Logistic回歸分析。結(jié)果表明:和以無代謝異常聚集（0個(gè)）相比，1～2個(gè)

6、和3個(gè)以上多代謝異常聚集的危險(xiǎn)因素包括年齡，BMI，尿酸，其OR(95％CI)分別為1.090(1.070～1.110)、5.206(3.634～7.457)、1.372(1.174～1.602)和1.147(1.122～1.172)、22.387(14.905～33.625)、1.922(1.579～2.339);性別女性是多代謝異常聚集的保護(hù)因素，OR(95％CI)分別為0.640(0.455～0.900)和0.358(0.211～

7、0.607)。
　　結(jié)論：
　　1.蘇州地區(qū)壽險(xiǎn)投保人群中多代謝異常聚集患病率處于較高水平，值得重視與進(jìn)一步研究。
　　2.在壽險(xiǎn)體檢人群中，經(jīng)多因素?zé)o序多分類非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，不論是1～2個(gè)代謝異常因素聚集時(shí)，還是當(dāng)≥3個(gè)代謝異常因素聚集時(shí)，性別為女性為保護(hù)因素，而年齡增大、BMI和尿酸升高均為重要、獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。
　　3.可采用相應(yīng)的干預(yù)策略與措施對(duì)該人群予以干預(yù)，尤其應(yīng)關(guān)注BMI的控