早產兒腦損傷及相關高危因素分析.pdf

1、目的:分析并探討早產兒腦損傷（brain injury in premature infants，BIPI）與其相關危險因素之間的關系，為早產兒腦損傷(BIPI)的圍產期預防及早期干預提供依據，進而提高早產兒的生存質量。
　　方法:以2012年3月-2013年2月入住蘇州兒童醫(yī)院新生兒科的早產兒為研究對象，共獲取符合條件的對象166例。根據頭顱超聲、頭顱CT、MRI等診斷情況，按頭顱B超診斷的腦室周圍-腦室內出血(perivent

2、ricular-intraventricularhemorrhages，PVH-IVH)，將研究對象分為無出血組121例，出血組45例，其中Ⅰ級出血組20例、Ⅱ級出血組13例、Ⅲ級出血組7例，Ⅳ級出血組5例。按頭顱B超診斷的腦室周圍白質軟化(periventricular leukomalacia，PVL)級別分為無PVL組114例，PVL組52例，其中Ⅰ級PVL組26例、Ⅱ級PVL組15例，Ⅲ級PVL組8例，Ⅳ級PVL組3例。記錄相關

3、圍產因素:住院號、性別、胎齡、出生體質量、胎兒宮內窒息史、Apgar評分、分娩方式、單胎/多胎、羊水污染、酸中毒、機械通氣治療等。比較各組早產兒相關因素的差異，對單因素分析有統(tǒng)計學意義的因素，進一步進行多因素Logistic回歸分析，分析影響B(tài)IPI的高危因素。
　　結果:本組資料結果顯示:
　　(1)166例早產兒中有45(27.11％)例發(fā)生PVH-IVH，52(31.33％)例發(fā)生PVL。其中Ⅰ級PVH-IVH為20(

4、44.44％)例、Ⅱ級PVH-IVH為13(28.89％)例、Ⅲ級PVH-IVH為7(15.56％)例、Ⅳ級PVH-IVH為5(11.11％)例。另外，Ⅰ級PVL為26(52％)例、Ⅱ級PVL為15(28.85％)例，Ⅲ級PVL為8(15.38％)例，Ⅳ級PVL為3(5.77％)例。(2)不同出生胎齡、不同出生體質量分別與PVH-IVH、PVL發(fā)生率顯示:早產兒胎齡愈小，出生體質量愈低，PVH-IVH和PVL發(fā)生率愈高。圍產期窒息與PV

5、H-IVH、PVL發(fā)生率亦有相關性(p＜0.05)，窒息者PVH-IVH、PVL發(fā)生率高。(3)多因素logistic回歸分析顯示:胎齡與早產兒腦損傷(BIPI)的發(fā)生呈正相關，為危險性因素(p＜0.05)。
　　結論:(1)早產兒的PVH-IVH和PVL發(fā)生率相對較高;胎齡愈小，出生體質量愈低，發(fā)生率愈高，同時，窒息亦是早產兒PVH-IVH和PVL重要高危因素。
　　(2) BIPI的發(fā)生受胎齡、出生體質量、圍產期窒息程度