立體定向手術(shù)治療難治性抽動-穢語綜合征.pdf

1、目的：探討應(yīng)用立體定向技術(shù)行雙側(cè)內(nèi)囊前肢射頻毀損術(shù)治療難治性抽動-穢語綜合征(de la Tourette’s綜合征，簡稱TS)的臨床療效，并分析的可行性和安全性。
　　 方法：2007年5月～2010年8月我科共收治了15例難治性TS患者，年齡16～32歲，發(fā)病年齡為7～11歲，病程6～18年。所有病例均符合CCMD-Ⅱ-R(中國精神疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)，第二版-修訂)中TS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，為復(fù)雜性運動抽動伴發(fā)聲抽動，即抽動－穢語綜

2、合征。術(shù)前均經(jīng)過系統(tǒng)的精神科藥物及心理行為治療，仍不能控制癥狀，且在手術(shù)時絕大部分已過了青春期，癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重，均為難治性TS。術(shù)前經(jīng)CT和MRI檢查除外神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變。所有患者采用CT引導(dǎo)立體定向下雙側(cè)內(nèi)囊前肢射頻毀損術(shù)。術(shù)前、術(shù)后6個月、1年由精神科醫(yī)師采用國際通用的耶魯綜合抽動嚴(yán)重程度量表(Yale global tic severity scale，YGTSS)對TS各項癥狀加以量化，對治療效果進(jìn)行評定。
　　 結(jié)果：

3、15例TS患者在術(shù)后6個月、12個月隨訪時發(fā)現(xiàn)，運動抽動和發(fā)聲抽動表現(xiàn)均有不同程度的改善。定量評估：手術(shù)后YGTSS評分中運動抽動分?jǐn)?shù)、發(fā)聲抽動分?jǐn)?shù)、總抽動嚴(yán)重程度分?jǐn)?shù)均明顯降低，與術(shù)前相比分?jǐn)?shù)變化有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。中遠(yuǎn)期療效及手術(shù)并發(fā)癥：所有15例難治性TS患者均完成6個月隨訪，11例完成12個月隨訪，4例完成24個月隨訪，最后觀察時間為36個月。隨訪時發(fā)現(xiàn)YGTSS各項評估指標(biāo)穩(wěn)定，反映了持續(xù)改善的手術(shù)效果。術(shù)后早