腎臟肉瘤樣癌41例病例分析.pdf

1、目的：探討腎臟肉瘤樣癌的臨床表現(xiàn)、病理學(xué)特征、預(yù)后及治療。
　　方法：回顧性分析本院2007年3月至2013年10月全部腎臟肉瘤樣癌41例，男31例，女10例。年齡34～83歲，平均年齡61歲。腰腹部酸脹或疼痛不適19例，無(wú)痛性肉眼血尿10例，乏力消瘦4例，發(fā)熱4例，尿路刺激癥狀3例，排尿不暢2例，體檢發(fā)現(xiàn)9例。腰腹部可及腫塊5例，腎區(qū)叩痛4例，無(wú)陽(yáng)性體征32例。41例患者術(shù)前均行B超檢查，其中33例同時(shí)行CT檢查，14例同時(shí)行M

2、R檢查，腫瘤大小2.5×1.5cm～18.0×14.0cm，平均7.0×4.6cm。3例術(shù)前B超與MRA檢查顯示有腎靜脈癌栓，其中2例伴有下腔靜脈癌栓。38例行根治性腎切除術(shù)并行區(qū)域淋巴結(jié)清掃，2例行保留腎單位手術(shù)，1例僅行腫瘤穿刺活檢。15例術(shù)后予IFN-c免疫治療，8例術(shù)后予舒尼替尼靶向治療。
　　結(jié)果：本組41例患者術(shù)后病理示:腎細(xì)胞癌伴部分肉瘤樣癌22例，單純腎肉瘤樣癌9例，腎盂尿路上皮癌伴部分肉瘤樣癌6例，腎集合管癌伴部

3、分肉瘤樣癌2例，腎盂鱗狀細(xì)胞癌伴部分肉瘤樣癌2例。TNM分期:Ⅰ期10例，Ⅱ期11例，Ⅲ期15例，Ⅳ期5例。25例行免疫組化檢查，結(jié)果顯示細(xì)胞角蛋白和波形蛋白均呈陽(yáng)性表達(dá)。獲得隨訪39例，28例死亡，11例生存，總生存時(shí)間1～61個(gè)月，中位生存期14.7個(gè)月。亞組中位生存期統(tǒng)計(jì):TNM分期Ⅰ～Ⅱ期組18.1個(gè)月，Ⅲ～Ⅳ期組10.6個(gè)月;術(shù)后予IFN-α免疫治療組18.0個(gè)月;術(shù)后予生物靶向治療組16.2個(gè)月;組織學(xué)為單純腎肉瘤樣癌組11