妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡41例臨床病例分析.pdf

1、目的:
　　 探討妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus，SLE)患者孕期SLE的臨床特點(diǎn)及對(duì)母兒結(jié)局的影響，并尋找與母兒結(jié)局預(yù)后相關(guān)的因素。
　　 資料與方法:
　　 回顧性分析2005.8-2011.9月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的妊娠合并SLE患者的臨床資料，SLE疾病活動(dòng)性和輕重程度參照SLE疾病活動(dòng)指數(shù)(SLEDAI)評(píng)估(≥5分者為活動(dòng)組)。
　　 結(jié)果:

2、>　　 41例妊娠合并SLE者中10例為孕期初發(fā)SLE。取孕期SLEDAI最大值進(jìn)行分組，26例為活動(dòng)組，活動(dòng)率63％。SLE活動(dòng)發(fā)生于孕早、中、晚期分別為4(15％)、10(39％)、12(46％)例，17例(65％)為輕度活動(dòng)，dsDNA滴度升高、蛋白尿、皮疹發(fā)生率均≥50％。
　　 活動(dòng)組與非活動(dòng)組相比治療性流產(chǎn)率(31％∶0％，P=0.018)、總?cè)焉飦G失率(50％∶0％，P=0.001)和小于胎齡兒(smallfor

3、gestationalage，SGA)發(fā)生率(54％∶13％，P=0.042)高。孕晚期患者中活動(dòng)組母體有7例發(fā)生重度子癇前期，非活動(dòng)組1例，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(39％:7％，P=0.046)，在其他產(chǎn)科并發(fā)癥(妊娠期高血壓、胎膜早破(prematureruptureofmembranes，PROM)、羊水過(guò)少、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血）發(fā)生率兩組間未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 妊娠活產(chǎn)28例，活產(chǎn)率68％，非活動(dòng)組15例

4、，活動(dòng)組13例。活產(chǎn)28例中早產(chǎn)12例，足月產(chǎn)16例，分娩孕周29.86-39.43周。分娩方式為剖宮產(chǎn)者20例，兩組間分娩方式未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。41例中13例妊娠丟失，妊娠丟失率32％。與緩解期及控制期比較，活動(dòng)期受孕及SLE初發(fā)患者妊娠丟失率高(P＜0.05)。
　　 活動(dòng)組孕婦死亡1例，隨訪活動(dòng)組3例患者(12％)產(chǎn)后病情活動(dòng)，新生兒中1例確診新生兒狼瘡綜合征(neonatallupussyndromes，N

5、LS)。
　　 孕期SLE病情活動(dòng)并發(fā)狼瘡腎炎(lupusnephritis，LN)較無(wú)LN者母體重度子癇前期發(fā)生率高(100％∶14％，P=0.003);與定期檢查者相比，非定期檢查者活產(chǎn)率或丟失率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但活產(chǎn)比例降低、妊娠丟失及SGA比例增加;孕前SLE者既往妊娠次數(shù)/妊娠丟失次數(shù)均對(duì)本次妊娠活產(chǎn)率或丟失率及活產(chǎn)兒中SGA發(fā)生率均無(wú)影響(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 SLE