湖南省正常人群超聲心動(dòng)圖測(cè)量值及影響因素的前期研究.pdf

1、研究背景及目的:心血管疾病已經(jīng)成為如今威脅人類健康與生命的頭號(hào)殺手，其危險(xiǎn)因素包括年齡、肥胖、高血壓及糖尿病等。心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)生一系列改變，因此，如何區(qū)分生理衰老與病理改變對(duì)臨床工作者來(lái)說(shuō)顯得尤為重要。經(jīng)過(guò)近半個(gè)世紀(jì)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)與臨床應(yīng)用，超聲心動(dòng)圖已成為檢測(cè)心臟結(jié)構(gòu)功能及血流動(dòng)力學(xué)的常規(guī)手段，在診斷及治療心血管疾病方面發(fā)揮著重要作用，其無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)得到了臨床工作者和患者的認(rèn)同和重視。但是，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及

2、生活方式的改變，八十年代建立的超聲心動(dòng)圖正常值范圍已難以適應(yīng)當(dāng)前的人群。因此，通過(guò)超聲心動(dòng)圖對(duì)大樣本正常人進(jìn)行規(guī)范化檢測(cè)，建立湖南地區(qū)正常青少年及成年人的超聲心動(dòng)圖正常值范圍，分析年齡和體表面積增長(zhǎng)及性別的差異對(duì)超聲測(cè)值的影響，探討左室舒縮功能的生理變化過(guò)程具有重要的學(xué)術(shù)意義與臨床價(jià)值，本研究試圖在開(kāi)展大樣本檢測(cè)前進(jìn)行預(yù)研究，為湖南省正常人群超聲心動(dòng)圖測(cè)值研究奠定基礎(chǔ)。
　　 對(duì)象及方法:選取2011年7月至2012年4月于中南

3、大學(xué)湘雅二醫(yī)院體檢中心接受檢查的正常漢族青少年和成年人578例為研究對(duì)象，男性312例，女性266例;年齡范圍為14～77歲，平均45.5±8.2歲;根據(jù)年齡進(jìn)行分組:青少年組（14-17歲）為124例;青年組(18-40歲)為143例;中年組（41-65歲）為172例;老年組（65歲以上）為139例。本研究使用Philips iE33彩色超聲診斷儀，成人相控陣探頭，探頭頻率1～5MHz，選取胸骨左緣、左側(cè)心尖、胸骨上凹和劍下或肋下為檢

4、測(cè)區(qū)，檢測(cè)超聲心動(dòng)圖各切面參數(shù)值，并統(tǒng)計(jì)分析年齡、性別以及體表面積對(duì)超聲心動(dòng)圖各檢測(cè)參數(shù)值的影響。此外，本研究還將在最初的50人中進(jìn)行觀察者間和觀察者內(nèi)部的重復(fù)性檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:男性組的AoD、LAD、LVEDD、LVESD、LVPWd、LVPWs以及IVSd測(cè)值均較女性組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中以AoD和LAD的差異最為明顯;而PAD、RVAWd、RVDD以及IVSs在不同性別間的差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5、＞0.05)。年齡與AoD、LAD、LVESD、LVPWd、LVPWs以及IVSs年齡呈正相關(guān)(P＜0.05)，其中與AoD和LAD的相關(guān)性最為顯著;與PAD、RVAWd、RVDD、LVEDD以及IVSd則無(wú)顯著相關(guān)性(P＞0.05)。不同體表面積組間，AoD、LAD、LVEDD、LVESD、LVPWd、IVSd、IVSs以及PAD的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)以意義(P＜0.05);而LVPWs、RVAWd以及RVDD的差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.

6、05。在心功能方面，左室的舒張功能隨年齡的增加而減低(P＜0.05);收縮功能則與年齡間無(wú)顯著相關(guān)性(P＞0.05)。觀察者間和觀察者內(nèi)的重復(fù)性檢驗(yàn)結(jié)果提示重復(fù)性較好。
　　 結(jié)論:
　　 1、本研究初步獲取了正常湖南省青少年及成人超聲心動(dòng)圖各測(cè)量指標(biāo)的參考值范圍。
　　 2、與左心系統(tǒng)相關(guān)的指標(biāo)中，AoD、LAD、LVEDD、LVESD、LVPWd、LVPWs及IVSd與性別相關(guān);AoD、LAD、LVESD、L

7、VPWd、LVPWs及IVSs與年齡相關(guān)，因此在建立上述指標(biāo)的正常參考值范圍時(shí)需要分不同年齡以及性別組。而右心系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)則與性別及年齡無(wú)顯著相關(guān)性，故建立正常參考值范圍時(shí)無(wú)需過(guò)多的考慮年齡及性別因素。
　　 3、體表面積對(duì)大部分心臟測(cè)量值均有影響，建立超聲心動(dòng)圖心臟正常參考值范圍時(shí)應(yīng)將考慮體表面積的影響。
　　 4、左室收縮功能與年齡間的無(wú)顯著性關(guān)系，但舒張功能則隨著年齡的老化有逐漸減弱的局勢(shì)，故而臨床應(yīng)注意將其與舒張