腸系膜上靜脈血栓形成早期診斷的實驗研究.pdf

1、目的：用大鼠建立穩(wěn)定的腸系膜上靜脈血栓形成（SMVT）模型，探討血清中腸脂肪酸結(jié)合蛋白（IFABP）、α-谷胱甘肽 S轉(zhuǎn)移酶（α-GST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）在腸系膜上靜脈血栓形成早期診斷中的價值，并進行綜合分析判斷腸道損傷情況。
　　方法：SD大鼠108只，隨機分為腸系膜上靜脈阻斷8cm組（A組）（N=36）、腸系膜上靜脈阻斷4cm組（B組）（N=36）、對照組（C組）（N=36），3組按不同時間

2、點（2h，8h，24h，36h，48h，72h）分為6個小組，抽取下腔靜脈血，檢測血清中IFABP，a-GST，LDH和CK-MB的活性及變化規(guī)律，光鏡下觀察各時間點腸道的病理學變化。
　　結(jié)果：與C組相比，A組IFABP、a-GST成模后各時間點均顯著增高（P＜0.05），LDH、CK-MB成模后8h才出現(xiàn)顯著的增高（P＜0.05）。A組中血清指標不同時間點的比較，IFABP于成模后2h即顯著升高達92.51±27.67ng/m

3、l，成模后36h達峰值462.5±198.6ng/ml，維持在較高水平，成模后72h出現(xiàn)下降（P＜0.05）；α-GST成模后2h顯著升高達885.4±51.8ug/ml，36h后維持在較高水平（P＜0.05）；LDH升高較晚，成模后8h才顯著升高達395.4±69.5U/L，后隨時間延長，血清中LDH逐漸增高（P＜0.05）；CK-MB亦升高較晚，成模后8h顯著升高達213.4±36.94U/L，后隨時間延長，血清中 CK-MB逐漸增

4、高（P＜0.05）。與C組相比，B組IFABP成模后各時間點均顯著增高（P＜0.05），α-GST、LDH成模后8h出現(xiàn)顯著增高（P＜0.05），CK-MB成模后24h才出現(xiàn)顯著的增高（P＜0.05）。B組中血清指標不同時間點的比較IFABP于成模后2h明顯升高至75.32±22.33ng/ml，成模后36h達峰值301.5±119.6ng/ml，維持在較高水平，成模后72h出現(xiàn)下降（P＜0.05）；α-GST成模后8h升高至882.1

5、±48.7ug/ml，成模后36h達峰值1123.7±105.4ug/ml，維持在較高水平，成模后72h出現(xiàn)下降（P＜0.05）；LDH成模后8h明顯升高至346.6±65.7U/L，成模后36h達峰值726.6±196.8ug/ml，維持在較高水平，成模后72h出現(xiàn)下降（P＜0.05）；CK-MB升高較晚，成模后24h升高至286.7±51.13U/L，成模后36h達峰值492.4±73.62ug/ml，維持在較高水平，成模后72h出

6、現(xiàn)下降（P＜0.05）。病理學觀察：A組中腸道損傷隨時間延長而逐漸加重，72h出現(xiàn)腸道全層損壞；B組36h最嚴重，36h后隨時間逐漸減輕。
　　結(jié)論：1、IFABP與α-GST在SMVT的早期診斷中具有較高價值，但對腸粘膜損傷情況的判斷無很好的參考價值。2、LDH與 CK-MB在 SMVT的早期診斷中敏感性低，但會隨著腸道組織的損害加重而逐漸增高。3、綜合分析這四項指標，對腸系膜缺血性疾病的早期診斷及腸粘膜損傷情況的判斷提供較高的