眼內(nèi)液金屬蛋白酶含量與手術(shù)預(yù)后的研究.pdf

1、目的:
　　 研究復(fù)雜性孔源性視網(wǎng)膜脫離患者玻切+C3F8填充術(shù)后玻璃體腔再生成液內(nèi)基質(zhì)金屬蛋白酶的含量，分析其表達(dá)與術(shù)后PVR形成及視網(wǎng)膜再脫離的關(guān)系，并觀察術(shù)后眼內(nèi)氣—液交換術(shù)次數(shù)對(duì)其的影響。
　　 對(duì)象及方法:
　　 患者為復(fù)雜性孔源視網(wǎng)膜脫離玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后采取氣體充填及再次眼內(nèi)氣液交換者75眼，其中男性42例，女性33例，年齡17～68歲，平均46±19.3歲，術(shù)前PVR-B～D2級(jí)?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離合

2、并有脈絡(luò)膜脫離者32例，32眼。術(shù)后PVR再形成并視網(wǎng)膜再脫離13眼，成功62眼。玻璃體切割術(shù)中均成功平復(fù)視網(wǎng)膜，眼內(nèi)均為C3F8氣體充填，為延長(zhǎng)眼內(nèi)氣體充填時(shí)間，術(shù)后行1～4次徒手眼內(nèi)氣—液交換術(shù)，同時(shí)獲取玻璃體腔再形成液。采用明膠酶譜分析法測(cè)定所獲樣本中MMP-9及MMP-2的含量。
　　 結(jié)果:
　　 1.無(wú)脈絡(luò)膜脫離的患者及合并有脈絡(luò)膜脫離的患者經(jīng)玻切術(shù)后取得的玻璃體腔再形成液中均檢測(cè)到MMP-9及MMP-2的表

3、達(dá)。
　　 2.術(shù)前合并脈絡(luò)膜脫離的復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者的玻璃體腔再形成液中MMP-2與無(wú)脈絡(luò)膜脫離的視網(wǎng)膜脫離患者有明顯區(qū)別，MMP-9無(wú)明顯區(qū)別，MMP-9與MMP-2的比值增加。
　　 3.MMP-9及MMP-2的表達(dá)與術(shù)后PVR的再形成呈顯著正相關(guān)(r=0.63，P＜0.01)。MMP-2的活性在有PVR復(fù)發(fā)的RD組患者顯著高于無(wú)PVR組(P＜0.01)。MMP-9的變化在兩組間也有顯著差異(P＜0.05)。

4、r>　　 4.MMP-2，MMP-9的含量隨著氣液交換的次數(shù)減少，MMP-9/MMP-2的比值也明顯下降，與取液次數(shù)呈反比關(guān)系.
　　 結(jié)論:
　　 1.玻切術(shù)后視網(wǎng)膜再脫離并伴有PVR形成及術(shù)前合并脈絡(luò)膜脫離是影響術(shù)后MMP-9和MMP-2表達(dá)的重要原因之一。
　　 2.玻切術(shù)后的對(duì)患者行徒手氣液交換可有效減少玻璃體腔液中MMPs的含量，并且隨交換的次數(shù)成反比。
　　 3.測(cè)定玻璃體切割術(shù)后玻璃體腔液