實時三維超聲心動圖對急性心肌梗死介入治療后左室重構的評價.pdf

1、目的：利用實時三維超聲心動圖(RT-3DE)定量分析急性心肌梗死（AMI）患者PCI術后左室舒縮功能、左室收縮同步性，評價左室重構的變化。
　　方法：對63例急性心肌梗死PCI術后患者（A組）及38例健康者（B組）行二維超聲心動圖（2DE）、RT-3DE檢查。
　　1、用二維simpson法和RT-3DE測量A、B兩組左室整體收縮功能：左室舒張末容積(EDV)、左室收縮末容積(ESV)、左室射血分數(LVEF)，比較二者測量

2、方法的差異。
　　2、應用RT-3DE測量A、B兩組節(jié)段收縮功能（rEDV、rESV、rEF）、節(jié)段最大射血速率與最大充盈速率（rPER、rPFR）、以及左室收縮同步性指標：左室16節(jié)段至最小收縮末容量時間最大差值與標準差及其所在心動周期的百分比（Tmsvl6-Dif、Tmsvl6-Dif%、Tmsvl6-SD、Tmsvl6-SD%），比較兩組各參數的差異，并將心梗組EF與左室收縮同步性參數進行相關性分析。
　　3、比較心梗

3、組PCI術后1周內、術后3個月、術后6個月梗死相關節(jié)段的參數變化以。
　　4、另選取10名志愿者（C組）同時（24小時內）行RT-3DE、心臟磁共振（CMRI）檢查，采用線性回歸及Bland-Altman分析評價RT-3DE與CMRI所測EDV、ESV及EF值的相關性、一致性。
　　結果：
　　1、Simpson法與RT-3DE測得A組EDV、ESV、EF值差別有顯著性（P＜0.05），B組EDV、ESV、EF值差別無

4、顯著性（P＞0.05）。
　　2、A組梗死相關節(jié)段容積參數（rEDV、rESV）及左室收縮同步性參數（Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-Dif%、Tmsv-16-SD、Tmsv-16-SD%）大于B組（P＜0.05），節(jié)段舒縮功能參數（rPER、rPFR、rEF）小于B組（P＜0.05)，A組EF與左室收縮同步性參數呈負相關。
　　3、A組梗死相關節(jié)段術后3個月時，節(jié)段容積及左室收縮同步性參數小于術后1周內，節(jié)段舒縮功

5、能參數大于術后1周內（P＜0.05）；術后6個月上述參數與術后3個月相比差異不明顯（P＞0.05）。
　　4、冠脈血管開通時間小于6小時與大于6小時兩亞組比較：術后1周內大于6小時組EDV、ESV較小于6小時組明顯增大（P＜0.05），而Tmsv-16-Dif%、Tmsv-16-SD%差異不明顯（P＞0.05）；術后3個月小于6小時組Tmsv-16-Dif%、Tmsv-16-SD%較前明顯減?。≒＜0.05），而大于6小時組仍無明

6、顯改變（P＞0.05）；術后6個月時兩亞組EDV、ESV、Tmsv-16-Dif%、Tmsv-16-SD%均小于術后1周內（P＜0.05），且兩亞組間ESV、Tmsv-16-Dif%、Tmsv-16-SD%差別已不明顯（P＞0.05）。
　　5、RT-3DE測量左室容積與射血分數與CMRI所測結果具有良好的一致性、相關性。
　　結論：
　　1.RT-3DE可準確、詳細、定量評估AMI患者左室收縮、舒張功能及左室收縮同步