高血壓老年人群的抑郁癥狀發(fā)生水平及其影響因素研究.pdf

1、目的:本研究采用PHQ-9量表對高血壓老年人進(jìn)行抑郁癥狀的篩查，了解高血壓老年人抑郁癥狀的發(fā)生率;分析高血壓老年人抑郁癥狀發(fā)生的影響因素。
　　方法:調(diào)查地點(diǎn)為浙江省杭州市上城區(qū)某街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生站;調(diào)查對象為60歲及以上的高血壓老年人且有獨(dú)立的交流能力;抽樣方法:以杭州市上城區(qū)某街道≥60歲的高血壓管理系統(tǒng)在檔人員為抽樣框，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員采用隨機(jī)抽樣方式以預(yù)約或上門的方式對高血壓老年人進(jìn)行面對面抑郁篩查，然后對篩查

2、得到的抑郁患者通過性別、年齡（±2歲）1∶1匹配設(shè)計(jì)病例對照研究，對高血壓老年人的人口學(xué)資料、高血壓管理級別、高血壓病程、合并高血壓的其他慢性病、慢性病直接治療花費(fèi)、疼痛情況、自我健康評價(jià)、健康相關(guān)行為、日常生活活動(dòng)能力、老年人負(fù)性生活事件、社會(huì)支持、抑郁癥狀進(jìn)行調(diào)查，分析高血壓患者抑郁癥狀發(fā)生的影響因素。
　　結(jié)果:
　　1.本研究應(yīng)調(diào)查1000例高血壓患者，實(shí)際完成調(diào)查961例，應(yīng)答率為96.1％。在完成調(diào)查的961例高

3、血壓患者中，男性409例(42.60％);年齡范圍為60～99歲，中位數(shù)年齡為74.19歲，QR=14.12(P25=66.55，P75=80.67);文化程度以初中文化居多，有309例(32.2％);婚姻狀況以已婚居多，共729例(75.9％)，其次為喪偶，共207例(21.5％);子女個(gè)數(shù)最多有8個(gè)，中位數(shù)子女個(gè)數(shù)為2個(gè)，QR=2.00(P25=1.00，P75=3.00)，以1～2個(gè)子女居多，共633例(65.9％)。通過篩查得到

4、258例抑郁患者，抑郁癥狀的發(fā)生率(PHQ-9≥5)為26.8％(258/961)，其中中度抑郁(PHQ-9≥10分)為13.1％(126/961)。PHQ-9表總分范圍為0～27分，中位數(shù)得分為2.00，QR=4.00(P25=1.00，P75=5.00)。在抑郁障礙患者中，“疲勞或沒有活力”是發(fā)生頻率最高的癥狀(94.9％)，其次為“睡眠改變”(89.5％)。
　　2.通過Ordinal回歸分析高血壓人群中人口學(xué)特征對老年抑郁

5、的影響，研究發(fā)現(xiàn)性別（OR=1.718，95％CI:1.240～2.380）、子女個(gè)數(shù)(OR=3.619，95％CI:1.655～7.917)是高血壓人群抑郁癥狀程度的影響因素。
　　3.對高血壓患者合并的慢性病進(jìn)行排序，病例組合并的慢性病前三位是心臟病(42.4％)、糖尿病(33.1％)和高血脂癥(26.7％)，而對照組是背部疾病(26.7％)、糖尿病(26.2％)、心臟病(22.7％)。兩組在合并心臟病、腦卒中、高血脂癥、糖尿

6、病的患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.經(jīng)單因素分析，病例組與對照組在年收入、經(jīng)濟(jì)狀況滿意度、高血壓管理級別、高血壓病程、主要的慢性疾病、慢性病治療花費(fèi)、疼痛情況、自我健康評價(jià)、身體鍛煉、參與休閑活動(dòng)、日常生活活動(dòng)能力、負(fù)性生活事件、社會(huì)支持的分布上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.條件logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)糖尿病(OR=2.705，95％CI:1.186～86.170)、日常生活活動(dòng)能力（OR=6.054，95％CI:1.

7、401～26.158）、負(fù)性生活事件（OR=16.403，95％CI:5.653～47.58）是高血壓老年人抑郁癥狀發(fā)生的影響因素，患有糖尿病、日常生活活動(dòng)能力受損、負(fù)性生活事件得分越多，高血壓老年人抑郁癥狀發(fā)生的可能性越高。
　　結(jié)論:
　　1.本研究發(fā)現(xiàn)，浙江省杭州市社區(qū)高血壓老年人抑郁癥狀發(fā)生率為26.8％，中度及以上抑郁癥狀的發(fā)生率為13.1％。抑郁癥狀嚴(yán)重程度在性別、子女個(gè)數(shù)分布上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性、無子女組的