產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生因素的綜合研究.pdf

1、目的：
　　通過對產(chǎn)婦的的問卷調(diào)查及產(chǎn)前、產(chǎn)后產(chǎn)婦內(nèi)分泌激素水平變化的分析，了解產(chǎn)后抑郁癥(Postpartum depression PPD)的發(fā)病情況，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的相關(guān)心理、社會方面的因素及產(chǎn)婦產(chǎn)前72小時及產(chǎn)后72小時、產(chǎn)后14天，血清雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)、五羥色胺(5-HT)水平的變化與產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系。
　　方法：
　　1、隨機(jī)選擇2013年10月-2014年2月在我院住院分娩

2、的500名產(chǎn)婦納入本研究。所有產(chǎn)婦填寫知情同意書，自愿加入本研究，既往無無智力障礙、精神障礙、腦部疾病、內(nèi)分泌疾病及重大軀體疾病史。孕周38.6±2.5周，年齡在20～47歲，平均年齡在29.1±2.15歲，職業(yè)不限，小學(xué)以上文化程度，無需幫助能理解基本情況調(diào)查表及愛丁堡抑郁量表的內(nèi)容。在產(chǎn)后第三天，500產(chǎn)婦獨(dú)立或在醫(yī)生指導(dǎo)下完成產(chǎn)婦一般情況調(diào)查表（根據(jù)呂軍等對我國產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素的研究得出，包含36個問題）及愛丁堡抑郁量表(EPD

3、S)的填寫，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行心理健康評定。其中495份有效，EPDS≥13分者112例，EPDS＜13分者383例。
　　2、隨機(jī)抽取抑郁組30例，非抑郁組30例，納入實(shí)驗(yàn)室研究中。在孕婦產(chǎn)前72小時、產(chǎn)后72小時、14天左右晨空腹采集5.0ml靜脈血至采血管中，室溫靜置。離心、分離血清部分，2℃～8℃貯存。采用放射免疫法及酶聯(lián)免疫吸附劑測定測定法測定血清雌二醇、催乳素、孕酮、五羥色胺水平進(jìn)行比較。測的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)均行正太分布檢驗(yàn)，正太分布的數(shù)據(jù)用均數(shù)（(x)±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，以α=0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　1、產(chǎn)后第3天，495份有效問卷中，EPDS≥13分的產(chǎn)婦有112例，EPDS＜13分者383例，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為22.62％。
　　2、用非條件logistic回歸作各項(xiàng)研究指標(biāo)單因素分析，其中36項(xiàng)中:居住環(huán)境、婚姻狀況、婆媳關(guān)系、產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)知識、有無

5、孕婦學(xué)校上課、產(chǎn)褥期宣教、喂養(yǎng)知識等8項(xiàng)與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，非條件logistic回歸多因素分析結(jié)果示:再婚、不良孕產(chǎn)史、婆媳關(guān)系差為危險因素，分娩準(zhǔn)備充分、產(chǎn)后抑郁癥宣教、孕婦學(xué)校上課為保護(hù)性因素。
　　3、在產(chǎn)后幾項(xiàng)重要的激素水平的測定中，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果如下:
　　(1)抑郁組產(chǎn)前72小時雌二醇水平為（243.34±21.9 pg/ml）略高于對照組(235.81±25.7 pg/ml)，無

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。產(chǎn)后72小時兩組雌二醇水平均下降，產(chǎn)后72小時雌二醇水平相比較，抑郁組（101.14±6.1 pg/ml）明顯低于對照組（156.54±8.5 pg/ml），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。產(chǎn)后14天，抑郁組雌二醇水平為（20.65±5.6 pg/ml）略低于對照組（24.12±12.4 pg/ml），但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(2)抑郁組產(chǎn)前催乳素水平為（305.28±8.6 ng/ml）明

7、顯低于對照組(364.78±6.5ng/ml)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。產(chǎn)后72小時催乳素水平相比較，抑郁組(344.87±6.9ng/ml)低于對照組（456.54±15.5 ng/ml），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。產(chǎn)后14天，抑郁組催乳素水平為（108.16±7.4 ng/ml）略低于對照組（130.34±11.1 ng/ml），通過數(shù)據(jù)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(3)抑郁組產(chǎn)前孕酮水平為（87.53±

8、42.4μIU/ml）略高于對照組（52.19±21.3μIU/ml），無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。產(chǎn)后72小時兩組孕酮水平相比較，抑郁組（6.777±1.12μIU/ml）高于對照組（2.14±1.15μIU/ml），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。產(chǎn)后14天，抑郁組孕酮水平為（1.83±0.98μIU/ml）略高于對照組（1.45±1.12μIU/ml），無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　(4)抑郁組產(chǎn)前五羥色胺水平為（22

9、2.12±44.4 pg/ml），對照組(332.46±13.2pg/ml)，抑郁組低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。產(chǎn)后72小時五羥色胺水平相比較，抑郁組（190.13±53.0 pg/ml）低于對照組（449.23±81.5 pg/ml），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。產(chǎn)后14天，抑郁組五羥色胺水平為（246.32±19.8 pg/ml）低于對照組(425.23±56.3 pg/ml)，通過數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05