頭痛對情感障礙及視聽整合的影響.pdf

1、第一部分：慢性偏頭痛對情感障礙的影響
　　研究背景與目的：
　　流行病學(xué)研究表明偏頭痛與抑郁之間存在明確的雙向關(guān)系，本研究組既往研究表明抑郁大鼠模型表現(xiàn)為更嚴(yán)重的頭痛程度，而慢性偏頭痛對情感障礙的影響及可能的機(jī)制尚不清楚。本研究建立慢性偏頭痛大鼠模型，觀察慢性偏頭痛對情感障礙的影響，并從電生理學(xué)、生化學(xué)角度探討其可能的機(jī)制。
　　方法：
　　雄性Wistar大鼠48只，隨機(jī)、平均分配為對照組、炎癥湯（inflam

2、matory soup, IS）組、IS+阿米替林（amitriptyline, AMI）組、AMI組。IS組及IS+AMI組硬腦膜上置管后給予炎癥湯刺激3周。期間每日檢測大鼠頭面部痛覺閾值，每周測量體重并行糖水試驗(yàn)。3周后分別行曠場試驗(yàn)、高架迷宮試驗(yàn)，并建立評分系統(tǒng)對焦慮、抑郁指標(biāo)進(jìn)行評分；對大鼠vCA1-mPFC（ventral CA1-medial prefrontal cortex）通路行電生理檢測；ELISA法檢測前額葉皮質(zhì)5

3、-羥色胺和多巴胺濃度。結(jié)果：
　　IS組大鼠頭面部疼痛閾值、抑郁行為學(xué)（糖水喜好、曠場水平探索、垂直探索）、焦慮行為學(xué)（中央?yún)^(qū)活動(dòng)距離比例，高架迷宮試驗(yàn)開放臂進(jìn)入次數(shù)比例）顯著低于CON組，但體重與CON組無顯著性差異；IS組大鼠vCA1-mPFC通路長時(shí)程增強(qiáng)（long-term potentiation, LTP）損害，左側(cè)LTP損害重于右側(cè)，但未顯著影響輸入/輸出曲線及雙脈沖易化；IS組大鼠前額葉皮質(zhì)5-羥色胺和多巴胺濃度低

4、于正常。IS+AMI組大鼠、AMI組大鼠與CON組大鼠相比，抑郁、焦慮指標(biāo)，電生理指標(biāo)以及前額葉5-HT、DA濃度并無顯著性差異。
　　結(jié)論：
　　慢性偏頭痛能夠?qū)е乱钟艉徒箲]，其生物學(xué)機(jī)制可能與vCA1-mPFC通路突觸可塑性受損及前額葉皮層5-羥色胺和多巴胺水平降低有關(guān)，小劑量阿米替林的應(yīng)用可一定程度緩解抑郁與焦慮情緒。
　　第二部分：在校大學(xué)生原發(fā)性頭痛對視聽整合的影響
　　研究背景與目的：
　　本研

5、究組既往研究顯示門診偏頭痛患者存在視聽整合的增強(qiáng)和視聽整合抑制的減弱，緊張型頭痛患者視聽整合情況介于偏頭痛患者及正常對照之間。但是研究中被試的受教育情況及男女比例差別較大，本研究以在校大學(xué)生作為被試行原發(fā)性頭痛的視聽整合研究。
　　方法：
　　于南開大學(xué)及解放軍總醫(yī)院招募全日制在讀學(xué)生，應(yīng)用Presentation軟件編輯視聽刺激程序，檢測單獨(dú)視覺（V）、聽覺（A）、視聽同時(shí)出現(xiàn)（AV）及視先于聽50ms、100ms、150

6、ms（V50A、V100A、V150A）、聽先于視50ms、100ms、150ms（A50V、A100V、A150V）刺激下的反應(yīng)時(shí)間及正確率，并使用反應(yīng)時(shí)間的累計(jì)分布函數(shù)和race-model模式評估視聽整合情況。
　　結(jié)果：
　　共招募志愿者：對照組30人（男/女=11:19），緊張性頭痛組30人（10:20），偏頭痛組27人（9:18）。簡易智能精神狀態(tài)檢查量表及蒙特利爾認(rèn)知評估量表中文版評分及視聽刺激下正確率、反應(yīng)時(shí)

7、間各組均無顯著差異。女性被試結(jié)果與既往研究相似，偏頭痛組在 AV、A50V、A100V刺激下，視聽整合能力顯著強(qiáng)于正常被試；緊張型頭痛組介于二者之間。男性被試的結(jié)果與既往相反，在A50V刺激下，偏頭痛組視聽整合能力顯著弱于正常被試，余各刺激下均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在V50A、A50V、A100V刺激參數(shù)下，緊張型頭痛患者視聽整合顯著弱于正常被試，在V100A、V150A、A150V刺激參數(shù)下，緊張型頭痛患者的視聽整合的抑制顯著強(qiáng)于正常被試。<