局部晚期直腸癌新輔助治療病理完全緩解預測因素研究.pdf

1、目的：
　　分析局部晚期直腸癌新輔助治療后病理完全緩解（pCR）相關的臨床和影像學因素。
　　方法：
　　回顧性分析2011年1月至2013年7月265例AJCC分期II期或III期直腸癌患者臨床資料。所有患者均接受新輔助治療加/或不加等待手術間期化療，而后行手術。其中達到病理完全緩解患者共50例（18.9％），并選擇50例未達pCR患者與之進行配對，利用磁共振擴散加權成像（DWI）技術測量放化療前后腫瘤ADC值。運用

2、單因數、二元Logistic回歸多因數和ROC曲線分析新輔助治療病理完全緩解的臨床和影像學預測因素。
　　結果：
　　單因素分析中放化療前CEA(P=0.017)、放化療前T分期(P=0.001)、放化療結束與手術間隔時間(P<0.001)、放化療前腫瘤最大厚度(P=0.040)、放化療前ADC值(p=0.003)和增長率(P<0.001)對 pCR有影響。多因素分析顯示放化療前CEA水平(P=0.047 OR0.447)和

3、放化療結束與手術間隔時間(P=0.005 OR2.94)是pCR的預測因素。在分層分析中，發(fā)現(xiàn)放化療前低水平CEA（P=0.044）只在非吸煙組中對pCR有影響。治療前平均ADC值和ADC增長率預測pCR療效準確性分別為60%和78%，低于治療前平均ADC值閾值0.866×10-3mm2/s和(或)高于ADC值增長率閾值0.580可預測病理完全緩解，尤其以ADC增長率為指標準確度更高。
　　結論：
　　新輔助治療能使部分局部