進(jìn)展期直腸癌新輔助治療25例療效分析.pdf

1、目 錄中文 摘 要英 文 摘 要 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·

2、· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·

3、83; · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·

4、 · · · · · · · · · · · · · · · . …… 4進(jìn) 展 期 直 腸 癌 新 輔 助 治療 25 例 療 效 分 析背 景 · · · · · · · · · · &

5、#183; · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 

6、3; · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·

7、· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·

8、83; · · · · · · · · · ……材 料 與 方 法 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · &

9、#183; · · · · · . · · · · · · · · · · · · . · . . . . . . . · · · . · · . · . . . . . . . . . . . .

10、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……結(jié) 果 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·

11、; ， · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·

12、 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · &#

13、183; · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · …… 11討 論 ·

14、83; · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·

15、 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · &#

16、183; · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·

17、; · · · · · · · · · · · · · · · · · · …… 16參 考 文 獻(xiàn)直 腸 癌 新 輔 助 治 療 進(jìn) 展綜 述 · · · · · · · · &

18、#183; · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 

19、3; · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·

20、· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·

21、83; · · · · · · · · · · · …… 21參 考 文 獻(xiàn). 、 以 內(nèi) J 講 致浙 江 大 學(xué) 醫(yī) 學(xué) 院 2008 屆碩 士學(xué)位論 文接 受 術(shù) 前 同步 放 療 。術(shù) 前 放 療 方 案 為 小 劑 量 長 療 程 放 療 。放 療 采 用 直 線 加 速 器10MV X 線 ，常 規(guī) 分割 ，盆 腔

22、后 野 及 左 右 水平 野 或 盆 腔 前 后 野 照 射 DT4OGy ，腫瘤 局 部 補(bǔ) 量 10Gy ，總 劑 量 50Gy ，每 次 ZGy ，每 周 連 續(xù) 照 射 5 天 ，共 5 周 ，25 次 。術(shù) 前 同步 放 化 療 結(jié) 束 后 至 手 術(shù) 前 追 加 2 次術(shù) 前 化 療 ，方 案 為 FOLF0x4 。新 輔 助 治療 完 成 后 6一 8 周在 我 院肛 腸 外 科行 全 直腸 系膜 切 除手 術(shù) (TME

23、)。術(shù) 后 無 論病 理 分期 均 行 術(shù) 后 輔 助 化 療 ，方 案 為 FOLFOX4 。對 照 組 患者 診 斷 明確 后 ，行 根 治性 手 術(shù) ，根 據(jù) 術(shù) 后 病 理 分 期 ，選 擇 Dukes C 期 (包 括 B 期 具 高 危 因素 的 患 者 ) 以上 行 輔 助化 療 ，方 案 為 FOLFOX4 。分 析 病 例 臨床 病 理 資料 并 對 患者 進(jìn) 行 術(shù) 后 隨訪 ，統(tǒng) 計 放 化 療 后 毒 副 反應(yīng)

24、、手術(shù) 切 除 率 、保 肛 率 、手 術(shù) 并 發(fā)癥 、術(shù) 后 病 理 結(jié) 果 、局 部 復(fù) 發(fā) 率 等 ，并 作 統(tǒng) 計 學(xué) 分析 。【 結(jié) 果 】放 化 療 毒 副 反應(yīng) 依 據(jù) WHO 抗 腫 瘤 藥 物 急性 與 亞 急 性 毒 性 反應(yīng) 分度 標(biāo) 準(zhǔn) 。 12例 (48% ) 患 者 表 現(xiàn) 為會 陰部 皮 損 ，4 例 ( 16% ) 患 者 表 現(xiàn) 為腹 瀉 ，均 為 I 一 n 度 急性 毒 性 反 應(yīng) 。通 過 對 癥

25、 治 療 ， 患 者 均 能 耐 受 。所 有 25 例 接 受 新 輔 助 治 療 的 患 者未 因 毒 副 反 應(yīng) 而 中 斷 治 療 。新 輔 助 治 療 組 25 例 患 者 在 接 受 術(shù) 前 同步 化 放 療 后 ，全 部 行 根 治性 手 術(shù) ，手術(shù) 切 除 率 為 100% 。 對 照 組 因腫 瘤 侵 及 能 前 、后 尿 道 或 腹 腔 內(nèi)臟 器 并 與 大 血 管 相 融而 僅 行 近 端 結(jié)腸 或 回腸 造 口術(shù)

26、 者 4 例 (16 % ) ，21 例 獲 得 手 術(shù) 切 除 ，手 術(shù) 切 除 率為 84% 。兩 組 比較 ，p< 0.05 ，具 有 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義 。新 輔 助 治 療 組 中 18 例 患 者 術(shù) 前 評 估 腫 瘤 位 于 距 肛 緣 6cm 以 內(nèi) ，放 化 療 前擬行 腹 會 陰聯(lián) 合 切 除 術(shù) (M1les 術(shù) )，在 新 輔 助 治療 后 ，行 腹 會 陰聯(lián) 合 切 除 術(shù) 9 例(50% )，行 保

27、肛 術(shù) 9 例 (50%) ，保 肛 率 為 50% 。對 照 組 中 18 例 患 者 術(shù) 前 腫 瘤 位 于距 肛 緣 6c m 以 內(nèi) ，行 腹 會 陰聯(lián) 合 切 除 術(shù) 15 例 (83.3% )，行 保 肛 術(shù) 3 例 ( 16.7% )，保 肛 率 為 16 .7% 。兩 組 比較 ，p< 0.05 ，具 有 統(tǒng) 計 學(xué) 念 義 。新 輔 助 治 療 組 中 ，全 部 13 例 保 肛 術(shù) 中 1 例 (7.7 % )