婦科腹腔鏡手術(shù)臨床應(yīng)用價值及相關(guān)并發(fā)癥分析.pdf

1、目的:探討婦科腹腔鏡手術(shù)治療的臨床應(yīng)用價值,并探討腹腔鏡手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生、處理及預(yù)防等問題。
　　方法:回顧性分析2008年1月至2010年12月三年內(nèi)因子宮肌瘤、輸卵管妊娠及卵巢非惡性腫瘤在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科進(jìn)行手術(shù)治療的800例患者,按照病種類型分為三大組:子宮平滑肌瘤組(UM組)、輸卵管妊娠組(FP組)及卵巢非惡性腫瘤組(ONT組),而每大組內(nèi)患者根據(jù)手術(shù)方式不同分為腹腔鏡組與開腹組,分析對比兩組患者的圍手術(shù)期

2、情況,并分析腹腔鏡手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生、處理及預(yù)防等問題。
　　結(jié)果:(1)UM組內(nèi)兩組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、術(shù)后住院天數(shù)差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),腹腔鏡組在手術(shù)時間明顯長于開腹組,而術(shù)中出血量、排氣時間及術(shù)后住院天數(shù)均少于開腹組。腹腔鏡組中3例闊韌帶肌瘤患者的手術(shù)時間較其他類型肌瘤要長,術(shù)中出血量也較多,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(2)FP組中兩組在各個觀察指標(biāo)中有顯著性差異(P<0.05)。(3)

3、ONT組內(nèi)兩組間差別也有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),腹腔鏡組手術(shù)時間較開腹組長,其余指標(biāo)均優(yōu)于開腹組。腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者較其他病理類型患者手術(shù)時間更長、術(shù)中出血量更多,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而排氣時間及術(shù)后住院天數(shù)兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(4)并發(fā)癥:腹腔鏡治療子宮肌瘤患者中有4例患者術(shù)后出現(xiàn)肩痛,占4.21％;FP組腹腔鏡手術(shù)患者未發(fā)現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥;腹腔鏡治療 ONT患者中出現(xiàn)1例術(shù)中并發(fā)癥,為結(jié)腸漿膜

4、輕度損傷,占該組患者的0.53%;術(shù)后并發(fā)癥1例,為卵巢功能早衰,占0.53%。(5)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、體重、盆腔手術(shù)史、手術(shù)方式、手術(shù)時間、術(shù)中出血量與手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥均無明顯相關(guān)性(P>0.05)。
　　結(jié)論:(1)婦科腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)今微創(chuàng)術(shù)式,總體上較開腹手術(shù)存在其特有的優(yōu)越性,具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、住院時間短、手術(shù)切口愈合后美容效果好等特點,但術(shù)前宜權(quán)衡利弊選擇腹腔鏡手術(shù)治療。(2)腹腔鏡手術(shù)的廣泛開展