腹腔鏡手術輔助架下的婦科腹腔鏡手術

1、腹腔鏡手術輔助架下的婦科腹腔鏡手術李法升，羅璐，羅軍（深圳市第二人民醫(yī)院，深圳518035）[摘要]：目的：探討腹腔鏡手術輔助架及器械擱架在婦科腹腔鏡手術中的應用。方法：應用淄博東艾醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的FJ14型腹腔鏡手術輔助架和器械擱架，進行婦科腹腔鏡手術126例。結果：鏡頭圖像清晰、穩(wěn)定，調(diào)節(jié)簡單、方便；手術器械放置各就各位。結論：腹腔鏡手術輔助架及器械擱架能夠完全或部分替代持鏡助手及器械護士的工作，并能夠提供更加清晰、穩(wěn)定的圖像，緩

2、解術者的視疲勞，減輕助手及護士疲勞，有可能比機器人輔助下的腹腔鏡手術更簡單、更安全、更有效，更節(jié)約、更實用。有利于手術器械的安置和手術者的選擇性使用，結果術者特別是護士疲勞減輕，效率提高。術者特別是助手疲勞減輕。[關鍵詞]腹腔鏡手術輔助架；器械擱架；婦科腹腔鏡手術近年來腔鏡手術技術飛速發(fā)展，腹腔鏡外科、婦科等手術適應證也不斷的拓展，正在涉及更為復雜的手術領域，有關手術器械的研制及在腹腔鏡手術中的應用，對手術技術及手術效果的提高起了重要作

3、用。我們應用淄博東艾醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的腹腔鏡手術輔助架進行婦科腹腔鏡手術，取得了手術視野的圖像精確、穩(wěn)定、手術器械擺放有序，操作簡單，有效的減輕了術者、助手及器械護士的疲勞程度，受到了參于手術者的一致好評。1資料與方法1、1資料2010年2月至2011年2月，應用腹腔鏡手術輔助架進行婦科腹腔鏡手術126例，年齡13～79歲，平均38歲。其中卵巢腫瘤剔出或附件切除54例、子宮肌瘤剔出或子宮次全切除40例、宮外孕病灶清除或輸卵管切除22例，

4、不孕癥粘連分離及輸卵管修復10例。1、2方法全身麻醉下，采用德國Wolf公司生產(chǎn)的電視腹腔鏡及杭州康基醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的腹腔鏡手術器械，應用淄博東艾醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的FJ14型腹腔鏡手術輔助架和器械擱架，如圖1。腹腔鏡手術輔助架主要有升降系統(tǒng)和持鏡系統(tǒng)兩部分組成，升降系統(tǒng)是由長管、球頭開關、升降軸組成，持鏡系統(tǒng)是由橫桿、滑塊、持鏡塊組成。升降系統(tǒng)固定在手術床上，外拉球頭開關后能將持鏡系統(tǒng)升高或降低，并固定在某一高度上；持鏡系統(tǒng)夾持腹腔鏡

5、頭可以沿橫桿前后、左右移動，或轉(zhuǎn)動。在手術野消毒、鋪無菌巾、腹腔氣腹及腹腔鏡頭腹腔內(nèi)探查及穿刺操作孔后使用。方法是：將持鏡塊與鏡頭通過螺絲固定在一起，通過球頭開關調(diào)節(jié)鏡頭視野高低，通過活動持鏡塊調(diào)整鏡頭的前后、左右位置，選擇及調(diào)整最佳手術視野。器械擱架為三角形，尖端有6個槽溝，放置于患者大腿無菌巾上，并用組織鉗固定于無菌巾上，見圖2。率提高。2、3手術時間卵巢腫瘤剔出或附件切除54例，平均63min；子宮肌瘤剔出或子宮次全切除40例，平

6、均98min；宮外孕病灶清除或輸卵管切除22例，平均49min；不孕癥粘連分離及輸卵管修復10例min，平均61min。3討論腔鏡手術的優(yōu)點是手術創(chuàng)傷小、術后康復快、痛苦少、住院時間短等，介隨之伴行的是手術者工作負擔加重。文獻報道[1、2]，應用昂貴手術機器人，使得“術者有所思，視野有所動”，并且持鏡操作臂完全代替助手的工作，并能提供更加清晰、穩(wěn)的圖像，極大地緩解了術者的視疲勞，提高工作效率和手術安全性，也使擴大手術探查范圍、臨床開展更

7、為精確、復雜的手變得容易可行。FJ14型腹腔鏡手術輔助架，具有多關節(jié)、相對、萬向角度的活動能力，固而定，動而活。其工作原理是：球頭開關與升降軸之間除有升、降功能外還有轉(zhuǎn)動功能；滑塊沿橫桿左右滑動的同時具有滑塊與持鏡塊之間的球面轉(zhuǎn)動功能，腹腔鏡頭與攝像頭聯(lián)接并與持鏡塊固定后，手握攝像頭進行前后、左右推動，手術視野隨之變動，能達到最佳視野并且穩(wěn)定。我們應用體會是，手術中使用腹腔鏡手術輔助架，鏡頭圖像穩(wěn)定，助手坐在床邊，觀看手術操作，無需手握

8、鏡頭。當手術野發(fā)生變化時，助手即可手握攝像頭，進行前后、左右推動，即可達到調(diào)整最佳視野的目的，必要時通過外拉球頭開關調(diào)節(jié)鏡頭的高低。腹腔鏡手術輔助架也能夠完全或部分替代持鏡助手工作，并能夠提供更加清晰、穩(wěn)定的圖像，極大地緩解術者的視疲勞，有可能比機器人輔助下的腹腔鏡手術更簡單、更安全、更有效，更節(jié)約、更實用。腹腔鏡手術操作時，由于手術所需的器械種類不同，有的附帶有導管或電源線等，使得手術外部環(huán)境雜亂，影響手術操作，也增大了手術器械護士的

9、勞動強度。本產(chǎn)品腹腔鏡手術器械擱架，結構更加簡單，但能夠使各種器械及所屬的導線或?qū)Ч苡幸?guī)律的放置在一起，例如：腹腔鏡手術必需的光纜、鏡頭電源線、氣腹氣管等放置及固定在擱架的下方；吸管導管、進水管、電凝電源線等固定在胸前無菌巾上；各種手術器械有次序地放置在擱架上方槽溝內(nèi)。由于手術器械放置部位高于各種管道及電源線穿過部位，改變了器械與管道或電源線的相對位置，使兩者不在同一平面上，能夠防止管道、電源線等與手術器械的混亂狀態(tài)，使之各就各位，利于