腹腔鏡膽囊切除術的并發(fā)癥

1、北京大學第三醫(yī)院 王立新寫在課前的話 寫在課前的話膽囊結石是非常常見的疾病，首選膽囊切除治療，數(shù)十年來腹腔鏡膽囊切除術發(fā)展迅速。本課件詳細闡述了腹腔鏡膽囊切除術的各種并發(fā)癥極其處理辦法，為減少腹腔鏡膽囊切除術不良預后提供了有力幫助。一、 一、 腹腔鏡膽囊切除術（ 腹腔鏡膽囊切除術（Laparoscopic Laparoscopic Cholecystectomy Cholecystectomy LC LC）的發(fā)展 ）的發(fā)展開腹膽囊切除術

2、至今已有 100 多年的歷史，1987 年法國醫(yī)生 Philipe Mouret 做了第一例腹腔鏡膽囊切除術，開辟了腹腔鏡在外科領域中的新紀元。1990 年美國、荷蘭等國家制定了腹腔鏡膽囊切除術的規(guī)范。在中國，1991 年 3 月由云南曲靖的荀祖武醫(yī)生開始開展腹腔鏡下膽囊切除術。北京大學第三醫(yī)院于 1991 年 6 月開始做腹腔鏡膽囊切除術，至今已有 1 萬余例腹腔鏡膽囊切除的病例。目前腹腔鏡膽囊切除術已經(jīng)成為膽囊切除的常規(guī)手術。尤其在

3、美國，膽囊切除術的金標準就是要采用腹腔鏡來進行膽囊切除。 腹腔鏡膽囊切除術是否有并發(fā)癥？主要有哪些并發(fā)癥？腹腔鏡膽囊切除術結果的比較 腹腔鏡膽囊切除術結果的比較美國 中國病例數(shù)（例） 77 604 3 986死亡率（%） 0.04 0.10中轉開腹手術率（%) 1.2 2.9并發(fā)癥膽管損傷（%） 0.61 0.32血管損傷（%） 0.25 ───腸管損傷（%） 0.14 ───術后膽漏（%） 0.29 0.7術后出血（%） ─── 1.

4、15響，甚至會有深靜脈血栓形成，尤其對老年病人或者心肺功能較差的病人更易發(fā)生。一般在手術時監(jiān)測腹腔壓力，以保證腹腔內壓力不會過高，從而避免這種并發(fā)癥的發(fā)生。 （三）穿刺器與套管：產生氣腹以后要行穿刺、插套管，此時也為盲穿，故有可能損傷到腹腔內的胃腸器官、血管或泌尿器官。 （四）腹腔鏡及器械：操作時腹腔鏡及器械也可能引起相關并發(fā)癥，抓鉗、剪刀、電鉤、電燒都有可能會造成腸管的損傷甚至腸管穿孔以及橫隔膜穿孔，分離粘連組織時若用電刀過于頻繁則可