不同直徑PVA顆粒栓塞子宮肌瘤的療效分析.pdf

1、目的：對不同直徑聚乙烯醇顆粒（PVA）經子宮動脈栓塞（UAE）治療癥狀性子宮肌瘤患者的療效、副反應及并發(fā)癥進行比較，了解常用PVA顆粒栓塞子宮肌瘤的臨床價值，推廣介入治療癥狀性子宮肌瘤的臨床應用。 方法：收集行UAE治療的育齡期癥狀性子宮肌瘤患者共60例作為觀察對象。根據隨機對照研究原則，以所用栓塞劑PVA顆粒大小進行分組研究：①研究組1以200μmPVA顆粒作為栓塞劑（n1=20）；②研究組2以300μm PVA顆粒作為栓塞劑

2、（n2=20）；③對照組以500μmPVA顆粒作為栓塞劑（n3=20）。對各研究組及對照組PVA顆粒栓塞子宮肌瘤術后療效、副反應和并發(fā)癥情況隨訪分析：①采用客觀生命質量問卷調查評估患者術前及術后3～6月生活質量評分變化，差異采用t檢驗統計；對比術前及術后3～6月患者臨床癥狀改善、術后不良反應及并發(fā)癥情況，采用行列表資料X2檢驗統計描述分析。②以64層螺旋CT增強掃描隨訪比較患者術前l(fā)周及術后6個月子宮肌瘤體積的變化情況以及介入術后子宮肌

3、瘤血供改變情況；肌瘤體積縮小的組內差異性采用t檢驗，組間差異性兩兩比較采用單因素方差分析。③栓塞對卵巢功能影響：以術前1周、術后3月、術后6月等不同時間觀察點重復測量促卵泡刺激素（FSH）數值，各組FSH數值差異采用重復測量的方差分析判定卵巢功能基礎性激素變化。④肌瘤體積縮小率和性激素變化水平相關性分析：各組患者術后6月肌瘤體積縮小變化率和相應促卵泡刺激素變化率進行直線相關分析，以直線相關系數判斷其相關性。 結果：①所有患者術后

4、3～6月生活質量評分明顯提高，差異對比有統計學意義（P<0．05）。②各研究組及對照組術后臨床癥狀明顯改善，副反應輕，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生；以研究組1使用200μmPVA顆粒栓塞后療效更佳，差異有統計學意義（P<0．05）。③術后6月隨訪，各研究組及對照組子宮肌瘤體積均縮小，研究組1使用200μm PVA顆粒栓塞肌瘤體積縮小更顯著，差異有統計學意義（P<0．05）。UAE介入治療后的子宮肌瘤血供均得到有效減少和控制，而正常子宮組織血供及鄰近

5、器官未受到影響。④術后3、6月各組子宮肌瘤患者卵巢基礎性激素FSH水平安全范圍波動變化。各組患者術后6月肌瘤體積縮小率和相應促卵泡刺激素變化率無直線相關性（P>0．05），未出現卵巢功能衰竭。 結論：三種不同直徑PVA顆粒經UAE治療子宮肌瘤均能有效提高患者基本生活質量，改善臨床癥狀和控制子宮肌瘤的血供和生長，縮小子宮肌瘤體積。栓塞對卵巢基礎性激素變化無顯著影響，不易導致卵巢功能衰竭，但可以出現術后暫時性閉經。因此PVA經子宮動