經(jīng)子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的:
　　通過對(duì)子宮動(dòng)脈及其各分支起源、走行、分型及分布等解剖學(xué)特點(diǎn)的研究,為臨床上經(jīng)子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤提供解剖學(xué)基礎(chǔ);探討經(jīng)子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的最佳栓塞終點(diǎn)。
　　材料與方法:
　　1.10％福爾馬林固定的成年女性盆腔標(biāo)本12例。新鮮成年女性盆腔標(biāo)本6例。南華大學(xué)第二附屬醫(yī)院2008年10月至2010年10月間30例癥狀性子宮肌瘤經(jīng)子宮動(dòng)脈栓塞的數(shù)字減影血管造影資料。
　　2.對(duì)防腐標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)解

2、剖,打開盆腔,順腹主動(dòng)脈向下分離出兩側(cè)髂總動(dòng)脈,在骶髂關(guān)節(jié)處分離髂內(nèi)動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈,測量髂總動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈長度及外徑。循髂內(nèi)動(dòng)脈向下找到子宮動(dòng)脈,暴露子宮動(dòng)脈上行支,于子宮體兩側(cè)找到弓行動(dòng)脈,觀測弓形動(dòng)脈的數(shù)目,在子宮角處尋找子宮動(dòng)脈的宮底支、輸卵管支及卵巢支,觀察其走行,分型情況,測量子宮動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈上行支、宮底支、輸卵管支、卵巢支外徑及子宮動(dòng)脈與主干間的夾角。沿髂外動(dòng)脈找到股動(dòng)脈并測量其外徑。
　　3.新鮮標(biāo)本經(jīng)雙

3、側(cè)髂總動(dòng)脈灌注乳膠,24小時(shí)后進(jìn)行解剖。對(duì)髂總動(dòng)脈及其各分支的解剖觀測同防腐標(biāo)本;對(duì)子宮動(dòng)脈-卵巢動(dòng)脈吻合加以細(xì)致解剖,觀察其對(duì)卵巢的血供情況。
　　4.回顧性分析30例癥狀性子宮肌瘤患者的數(shù)字減影血管造影資料。
　　結(jié)果:
　　1.子宮動(dòng)脈起源①主要起源髂內(nèi)動(dòng)脈的前干及分支,其中起自臍動(dòng)脈17側(cè),占47.2%;與陰部內(nèi)動(dòng)脈、臀下動(dòng)脈共干起自髂內(nèi)動(dòng)脈前干11側(cè),占30.6%;②直接起自髂內(nèi)動(dòng)脈主干8側(cè),占22.2%。<

4、br>　　2.子宮動(dòng)脈與主干間的夾角子宮動(dòng)脈與主干的夾角有三種情況,Ⅰ呈銳角22側(cè),占61.1%;Ⅱ呈直角9側(cè),占25.0%;Ⅲ呈鈍角5側(cè),占13.9%。
　　3.股動(dòng)脈到子宮動(dòng)脈起始處各血管的距離及其外徑髂總動(dòng)脈長度41.24±2.13mm(左側(cè))、40.06±2.08mm(右側(cè));髂外動(dòng)脈長度106.84±2.97mm(左側(cè))、113.32±2.65mm(右側(cè));髂內(nèi)動(dòng)脈長度45.74±3.42mm(左側(cè))、46.62±3.7

5、7mm(右側(cè));股動(dòng)脈外徑左側(cè)9.28±1.43mm(左側(cè))、9.44±1.26mm(右側(cè));髂總動(dòng)脈外徑12.68±2.35mm(左側(cè))、13.24±2.41mm(右側(cè));髂外動(dòng)脈外徑10.48±1.53mm(左側(cè))、10.24±1.37mm(右側(cè));髂內(nèi)動(dòng)脈外徑8.82±0.87mm(左側(cè))、8.68±0.77mm(右側(cè));子宮動(dòng)脈外徑2.82±0.26mm(左側(cè))、2.86±0.33mm(右側(cè))。
　　4.子宮動(dòng)脈上行支分支

6、在宮角處的類型及外徑Ⅰ型上行支發(fā)出卵巢支位置較低,上行支繼續(xù)上行約2cm分出輸卵管支,主干末端轉(zhuǎn)入宮角肌層成宮底支22側(cè),占61.1%;Ⅱ型輸卵管支在卵巢支上分出,上行至輸卵管下緣9側(cè),占25.0%;Ⅲ型分支位置較高,各分支幾乎在同一處分出5側(cè),占13.9%。
　　上行支外徑2.64±0.54mm(左側(cè))、2.68±0.58mm(右側(cè));宮底支外徑1.62±0.60mm(左側(cè))、1.78±0.66mm(右側(cè));輸卵管支外徑1.34

7、±0.38mm(左側(cè))、1.36±0.46mm(右側(cè));卵巢支外徑2.10±0.58mm(左側(cè))、2.22±0.63mm(右側(cè))。
　　5.子宮動(dòng)脈-卵巢動(dòng)脈吻合類型①子宮動(dòng)脈卵巢支直接與卵巢動(dòng)脈互相移行19側(cè),占52.8%;②子宮動(dòng)脈卵巢支與卵巢動(dòng)脈發(fā)出分支后的主干互相吻合10側(cè),占27.8%;③子宮動(dòng)脈卵巢支與卵巢動(dòng)脈側(cè)支互相吻合,卵巢動(dòng)脈的主干進(jìn)入卵巢上端7側(cè),占19.4%。
　　6.子宮肌瘤血供類型及栓塞特點(diǎn)子宮肌瘤