后循環(huán)卒中的危險因素和影像學分析.pdf

1、碩士專業(yè)學位論文論文題目后循環(huán)卒中的危險因素和影像學分析研究生姓名王萍指導教師姓名趙合慶專業(yè)名稱神經(jīng)病學研究方向腦血管病論文提交日期2013年4月后循環(huán)卒中的危險因素和影像學分析中文摘要I后循環(huán)卒中的危險因素和影像學分析中文摘要目的：目的：探討后循環(huán)缺血性卒中的主要危險因素及糖尿病后循環(huán)缺血性卒中的臨床和影像學特征，并分析了腦干不同部位梗死對于預后的影響。方法：方法：收集自2010年1月至2012年1月我院住院治療的確診急性缺血性卒中患

2、者，首先分為后循環(huán)卒中組和前循環(huán)卒中組，分析2組患者的基礎臨床資料；根據(jù)是否伴有糖尿病分為后循環(huán)梗死伴糖尿病組和不伴糖尿病組，對比分析兩組的血管危險因素、影像學等；根據(jù)Caplan使用的后循環(huán)供血區(qū)分段標準，將后循環(huán)梗死患者分為近段組、中段組、遠段組及混合組，分析糖尿病與各組之間的相關性和影像學特征。改良Rankin量表（mRS）評分評價后循環(huán)梗死患者出院3個月后的神經(jīng)功能缺損，依據(jù)頭顱MRI分析腦干梗死不同部位對于預后的影響。結果：結

3、果：328例后循環(huán)梗死患者中，有高血壓病者占83.2%，高脂血癥者占60.1%，糖尿病者占32.9%，既往卒中或TIA史占29.0%；其中近段病變?yōu)?.1%，中段病變?yōu)?6.9%，遠段病變?yōu)?9.3%；其中累及腦干部位占53.7%，而腦干獨立病灶占38.7%，腦橋梗死占31.4%。后循環(huán)梗死組糖尿病較前循環(huán)梗死組（32.9%對21.7%，x2=10.501，P=0.001），且多變量logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病（1.560，95

4、%CI1.0862.239；P=0.016）、既往卒中或TIA史（1.455，95%CI1.0132.090P=0.042）是后循環(huán)梗死獨立危險因素。與非糖尿病患者相比，后循環(huán)梗死中糖尿病更易累及中段組（P=0.002），腦橋部位更多見（P=0.001）。對328例后循環(huán)梗死患者出院3個月后進行神經(jīng)功能缺損的評價（mRS評分）發(fā)現(xiàn)：腦干梗死組mRS評分≥2分的患者比例顯著高于非腦干梗死組（P=0.036）；且腦干不同部位梗死神經(jīng)功能缺損