異位妊娠的治療以及治療后生育狀況的比較.pdf

1、上海交通大學(xué)博士學(xué)位論文異位妊娠的治療以及治療后生育狀況的比較姓名：於永愛申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師：狄文200904015高。腹腔內(nèi)出血少、輸卵管形態(tài)完整或破壞程度輕是行患側(cè)輸卵管開窗術(shù)的前提。輸卵管開窗術(shù)相對于切除術(shù)來說手術(shù)時間長、術(shù)后住院時間久、持續(xù)性異位妊娠的發(fā)生率高。（5）與治療后患者生育狀況密切相關(guān)的因素包括異位妊娠史、盆腔炎癥性疾病史、流產(chǎn)史、手術(shù)途徑以及患者對側(cè)輸卵管狀態(tài)，患者的年齡、足月生產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、

2、盆腔手術(shù)史、治療前血βHCG的數(shù)值、治療方法的選擇等對于異位妊娠治療后生育狀況沒有顯著性影響。既往無異位妊娠、盆腔炎癥性疾病、流產(chǎn)等不良病史，對側(cè)輸卵管通暢的患者，可于治療后盡早懷孕。（6）卵巢妊娠較輸卵管妊娠更易破裂出血，患者出現(xiàn)腹痛表現(xiàn)的頻率更高。手術(shù)治療是主要的治療方法。（7）切口妊娠的發(fā)生與剖宮產(chǎn)史和多次人工流產(chǎn)史緊密相關(guān)。陰道超聲及彩色多普勒超聲檢查在切口妊娠診斷方面具有重要作用。甲胺喋呤藥物治療后行診刮術(shù)具有較高的成功率。結(jié)

3、論結(jié)論（1）影響藥物治療成功率的主要因素為確定治療方式前血βHCG數(shù)值。（2）腹腔鏡手術(shù)及時、準(zhǔn)確、安全、易行、術(shù)后恢復(fù)快、盆腔臟器干擾小。（3）腹腔內(nèi)出血少、輸卵管形態(tài)完整或破壞程度輕是保留患側(cè)輸卵管、行輸卵管開窗術(shù)的前提。輸卵管開窗術(shù)手術(shù)時間長、術(shù)后住院時間久、持續(xù)性異位妊娠發(fā)生率高。（4）異位妊娠史、盆腔炎癥性疾病史、流產(chǎn)史、手術(shù)途徑以及患者對側(cè)輸卵管狀態(tài)是影響患者將來生育狀況的主要因素，與治療方法無關(guān)。（5）既往無異位妊娠、盆腔