視神經(jīng)管及其周圍結(jié)構(gòu)的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的:
　　通過顯微鏡下解剖、觀察及測量,獲得視神經(jīng)管及其周圍結(jié)構(gòu)的有關(guān)解剖資料,明確視神經(jīng)管與周邊結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系,進(jìn)一步探討外傷性視神經(jīng)病(TON)的機(jī)制,定位視神經(jīng)管的部位,為神經(jīng)外科實(shí)施經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)及各種數(shù)據(jù)。在尸體頭顱上模擬經(jīng)翼點(diǎn)入路視神經(jīng)管減壓術(shù)的手術(shù)操作,為臨床手術(shù)提供參考。
　　方法:
　　應(yīng)用10％福爾馬林充分固定的國人完整成人尸頭濕標(biāo)本13例26側(cè),利用顯微解剖方法對其進(jìn)行直接解剖

2、、觀察及測量;用成人完整尸體頭顱2具,模擬經(jīng)翼點(diǎn)入路視神經(jīng)管減壓術(shù)的手術(shù)操作逐層解剖,觀察手術(shù)操作過程中的相關(guān)解剖特征,分析此術(shù)式的手術(shù)操作技巧。用手術(shù)顯微鏡觀察和SONY數(shù)碼相機(jī)攝像。用SPSS10.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。所得數(shù)據(jù)均用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。
　　結(jié)果:
　　1.視神經(jīng)管由四壁和兩口組成,其上壁、下壁、內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁的長度分別為(8.94士1.09)mm,(7.15士0.98)mm,(11.

3、01士1.12)mm,(8.20士0.90) mm。視神經(jīng)管上壁后部,由硬腦膜反折形成鐮狀韌帶,寬度(前后徑)為(2.49士0.73)mm,73.1%在視神經(jīng)上形成壓跡。視神經(jīng)最狹窄的部位在中部,其橫截面積為(16.99士1.70)mm2。內(nèi)側(cè)壁毗鄰最復(fù)雜。眼動脈在視神經(jīng)下方的管底硬膜層內(nèi)走行,從顱口到眶口,管徑變化不大,多數(shù)從視神經(jīng)內(nèi)下方向外下方走行。
　　2.視神經(jīng)管顱口、眶口與眉間連線所形成的夾角為(8.61±1.38o),

4、顱口、眶口與翼點(diǎn)連線所形成的夾角為(11.91±1.89o),視神經(jīng)管中軸與顱正中矢狀面的夾角為(38.41士2.97 o)。自翼點(diǎn)入路行視神經(jīng)管減壓術(shù)有其優(yōu)越性。
　　3. ACP為視神經(jīng)管外側(cè)壁,其根寬(9.77士1.87)mm, ACP全長(9.20士1.32)mm,可通過硬膜外切除,ACP切除有助于視神經(jīng)管充分減壓,切除過程中,應(yīng)注意硬膜外ACP的暴露、ACP周圍顱神經(jīng)的保護(hù)。
　　結(jié)論:
　　上述結(jié)果對視神經(jīng)

5、管及周圍結(jié)構(gòu)提供詳盡的解剖學(xué)資料,進(jìn)一步認(rèn)識視神經(jīng)管及周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系及外傷性視神經(jīng)病的機(jī)制,定位視神經(jīng)管,為經(jīng)翼點(diǎn)入路視神經(jīng)管減壓術(shù)的開展提供了解剖學(xué)依據(jù)。模擬經(jīng)翼點(diǎn)入路視神經(jīng)管減壓術(shù),對比其它手術(shù)入路,經(jīng)翼點(diǎn)入路有更大的術(shù)野和手術(shù)操作空間,操作方便,減壓充分。眼動脈均在視神經(jīng)下方的管底硬膜層內(nèi)走行,沿視神經(jīng)縱行剪開其上方的鞘膜是安全的,剪開鞘膜能更好對創(chuàng)傷水腫視神經(jīng)減壓。視神經(jīng)管下壁和外側(cè)壁與眼動脈、頸內(nèi)動脈、動眼神經(jīng)等結(jié)構(gòu)毗鄰,手術(shù)過