手術(shù)配合中藥治療退變性腰椎管狹窄癥的臨床觀察.pdf

1、目的:通過比較多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)聯(lián)合杜仲腰痛丸治療退變性腰椎管狹窄癥與單獨(dú)行多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)治療退變性腰椎管狹窄癥的臨床療效,探討多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)聯(lián)合杜仲腰痛丸治療腰椎管狹窄癥的優(yōu)越性,探索一種治療退變性腰椎管狹窄癥更好的治療方法,為進(jìn)一步提高臨床療效提供參考依據(jù)。
　　方法:對甘肅省中醫(yī)院脊柱骨三科2011年11月~2013年11月因退變性腰椎管狹窄癥行椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)治療的60例患者,以就診順序,隨機(jī)分

2、為兩組,即治療組和對照組,對照組采用椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù),術(shù)后給予抗炎、補(bǔ)液、營養(yǎng)神經(jīng)及改善骨質(zhì)等西醫(yī)常規(guī)對癥治療,術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。治療組除了對照組釆用的治療方法之外,另外在患者解除禁食后聯(lián)合中藥杜仲腰痛丸口服,用法:每次10粒,每日2次,口服,1周為一療程,可連服6個療程。觀察兩組患者治療前及治療后的癥狀體征、功能及活動情況,應(yīng)用VAS來評價兩組術(shù)前及術(shù)后第2、4、6周的疼痛變化,采用日本骨科學(xué)會評分(JOA)對兩組行術(shù)

3、前、術(shù)后第2、4、6周評分來評價其療效,并計算術(shù)后6周JOA改善率作為總的療效評價標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)在治療退變性腰椎管狹窄癥(DLSS)臨床研究顯示,術(shù)后能夠明顯改善患者神經(jīng)卡壓癥狀,且術(shù)后JOA評分改善率較術(shù)前明顯升高,多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)能明顯改善患者的間歇性跛行癥狀。術(shù)后康復(fù)治療中應(yīng)用中藥杜仲腰痛丸治療后對VAS以及JOA評分優(yōu)良率的影響均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。兩組患者根據(jù)治療前和治療后6周JOA評分

4、后計算改善率,治療組優(yōu)12例,良17例,中1例,差0例,平均改善率為88.23％;對照組優(yōu)10例,良18例,中2例,差0例,平均改善率為79.41%;治療組改善率明顯較對照組高。
　　結(jié)論:多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)在退變性腰椎管狹窄癥的治療上不僅擴(kuò)大了腰椎主、側(cè)椎管,充分達(dá)到了徹底減壓的作用,而且對脊柱中后柱結(jié)構(gòu)的破壞性極小,使脊柱穩(wěn)定性得到保護(hù),術(shù)后并發(fā)癥明顯減少,是退變性腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療的重要方法,值得在臨床中推廣應(yīng)用。