Ⅱ期大腸癌肉眼觀腫大淋巴結(jié)的臨床意義及其機(jī)制初步研究.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文Ⅱ期大腸癌肉眼觀腫大淋巴結(jié)的臨床意義及其機(jī)制初步研究姓名：黃子一申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：李力人20100518@中山大學(xué)腫瘤防治中心H期大腸癌肉眼觀腫大淋巴結(jié)的臨床意義及其機(jī)制初步研究料進(jìn)行回顧性分析，以證實(shí)肉眼觀腫大淋巴結(jié)有無臨床意義。2用免疫組化技術(shù)進(jìn)一步研究其中可能的機(jī)制。第l章肉眼觀腫大淋巴結(jié)對(duì)II期結(jié)直腸癌預(yù)后的影響目的：探討肉眼觀腫大淋巴結(jié)對(duì)II期結(jié)直腸癌預(yù)后的影響。材料與方法：2001年

2、12月至2002年12月對(duì)在我院接受根治性切除的結(jié)直腸癌病人，術(shù)中由手術(shù)醫(yī)生肉眼判定淋巴結(jié)可疑轉(zhuǎn)移。其中116例II期病人經(jīng)病理證實(shí)無系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。男性70例，女性46例，男女比例15：l；中位年齡60歲(2486歲)。結(jié)腸癌69例，直腸癌47例。T3期90例，T4期26例。中位送檢淋巴結(jié)數(shù)ll枚，其中具有肉眼觀腫大淋巴結(jié)病人43例。運(yùn)用KaplanMeier法分析性別、年齡、血型、病程、部位、并發(fā)病、圍手術(shù)期輸血、術(shù)前CEA、術(shù)中化

3、療、大體類型、最大徑、病理分級(jí)、組織類型、T分期、送檢淋巴結(jié)數(shù)目、肉眼觀腫大淋巴結(jié)、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后化療共18個(gè)參數(shù)對(duì)預(yù)后的影響，并運(yùn)用COX回歸模型分析其中獨(dú)立的預(yù)后危險(xiǎn)因素。結(jié)果：?jiǎn)我蛩胤治霰砻魅庋塾^腫大淋巴結(jié)(P=o042)、發(fā)病年齡(P=O037)、伴發(fā)病(P0012)、圍手術(shù)期輸血(P=0007)、術(shù)前CEA(P=0042)、病理分級(jí)(P=0010)均為影響預(yù)后的因素。多因素分析顯示肉眼觀腫大淋巴結(jié)、發(fā)病年齡、圍手術(shù)期輸血、病

4、理分級(jí)是影響預(yù)后的獨(dú)立因素。結(jié)論：肉眼觀腫大淋巴結(jié)可能影響II期結(jié)直腸癌的預(yù)后，具有一定的臨床價(jià)值。第2章II期結(jié)直腸癌肉眼觀腫大淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移研究目的：探討微轉(zhuǎn)移是否為肉眼觀腫大淋巴結(jié)影響預(yù)后的可能原因。材料和方法：收集按照第一部分研究?jī)?nèi)容之43例具有肉眼觀腫大淋巴結(jié)的II期結(jié)直腸癌病例。用免疫組化方法檢測(cè)43例病例淋巴結(jié)病理標(biāo)本之CK表達(dá)。結(jié)果：共獲得病理蠟塊186塊，檢出肉眼觀腫大淋巴結(jié)共107枚，平均每例24枚，中位淋巴結(jié)數(shù)3枚。