胃癌前哨淋巴結(jié)分布規(guī)律及其臨床意義.pdf

1、前言:影響胃癌預后的因素很多,如腫瘤部位、大小、組織學類型、切緣殘留、淋巴管癌栓、遠處轉(zhuǎn)移、手術(shù)方式、根治度、聯(lián)合臟器切除、TNM分期、Borrmann分型、腹腔化療等,其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響胃癌預后的最重要因素之一。在臨床上,許多外科醫(yī)生為了防止陽性淋巴結(jié)的漏切,往往盲目地行擴大淋巴結(jié)清掃術(shù),從而使那些沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者遭受過度治療,增加了潛在的可避免的風險。近年來,不少學者將前哨淋巴結(jié)(SLN)的概念及活檢技術(shù)應用于胃癌當中,并認為

2、,這一概念可以作為一種突破手段被應用于胃癌。然而,這個概念仍然處于研究階段且存在爭議。前哨淋巴結(jié)是指最先接受來自腫瘤淋巴回流液的淋巴結(jié),不限定位置,只要是首先轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)就視為前哨淋巴結(jié)。因此,理論上可以將單站或單個轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)視為胃癌SLN,判定其轉(zhuǎn)移規(guī)律。研究了單個或單站轉(zhuǎn)移的陽性淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移途徑,為胃癌合理淋巴結(jié)清掃提供理論依據(jù)。
　　 方法:從中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院收治的2786例胃癌患者當中,篩取231例發(fā)生單個或單站

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例并分析其轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的分布位置與組織學分級及組織學生長方式之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:231例單個或單站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例中,196(84.8％)例轉(zhuǎn)移到第一站淋巴結(jié)(N1),34(14.7％)例轉(zhuǎn)移到第二站淋巴結(jié)(N2),1(0.4％)例轉(zhuǎn)移到第三站淋巴結(jié)(N3)。84例單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例中,62(73.8％)例限于胃周淋巴結(jié)(N1)轉(zhuǎn)移,21(25.0％)例轉(zhuǎn)移至N2,1(1.2％)例轉(zhuǎn)移至N3。147例單站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移