Ⅲ期乳腺癌鎖骨上淋巴結(jié)清掃的臨床意義.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專(zhuān)利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。研究生虢惦導(dǎo)師擗∥暫乞二級(jí)學(xué)河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在

2、導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注等內(nèi)容外，文中不包含其他人已發(fā)表或撰寫(xiě)的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。研究生虢體導(dǎo)師簽章：習(xí)∥。勿乏0年月日中文摘要ⅢC期乳腺癌鎖骨上淋巴結(jié)清掃的臨床意義摘要目的：根據(jù)2002版AJCC乳腺癌TNM分期，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移定為局部區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可通過(guò)綜合治療改善預(yù)后。本研究目的是評(píng)價(jià)做為IIIC期乳腺癌綜合治療一部分的鎖骨上淋巴結(jié)清掃的臨床

3、意義。方法：回顧性分析河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院乳腺中心201001至201112月收治的162例ⅡIC期乳腺癌患者臨床資料，將162例患者根據(jù)鎖骨上區(qū)不同的處理方式分為兩組。手術(shù)組：鎖骨上淋巴結(jié)清掃術(shù)鎖骨上區(qū)放療，共37例，中位年齡47歲(2774歲)；對(duì)照組：鎖骨上區(qū)放療，共125例，中位年齡54歲(32—79歲)。所有病例隨訪(fǎng)至2013年11月，中位隨訪(fǎng)33個(gè)月(446個(gè)月)。單因素、多因素分析手術(shù)方式、年齡、月經(jīng)狀態(tài)、家族史、合并癥、

4、新輔助化療、組織學(xué)分級(jí)、陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)目、脈管瘤栓、分子分型對(duì)IIIC期乳腺癌預(yù)后的影響。結(jié)果：1隨訪(fǎng)結(jié)果11162例乳腺癌術(shù)后3年無(wú)疾病生存患者共84例，術(shù)后3年生存患者共101例，無(wú)病生存期中位數(shù)30個(gè)月(345月)，總生存期中位數(shù)33個(gè)月(4—46月)。12162例乳腺癌術(shù)后1例乳糜漏，31例患側(cè)上肢淋巴水腫，7例放射性臂叢神經(jīng)損傷，10例放射性肺損傷、11例氣管食管不適、97例放射性皮膚損傷、8例放射性心臟損傷。手術(shù)組和對(duì)照組術(shù)后

5、乳糜漏發(fā)生率分別為3％、0，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0357)；手術(shù)組和對(duì)照組患側(cè)上肢淋巴水腫發(fā)生率分別為35％、14％，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(矽=0002)；手術(shù)組和對(duì)照組放射性臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生率分別為5％、4％，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0712)；手術(shù)組和對(duì)照組放射性肺損傷發(fā)生率分別為8％、6‰無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0578)；手術(shù)組和對(duì)照組氣管食管不適發(fā)生率分別為8％、6％，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0717)；手術(shù)組和對(duì)照組放射性皮膚損傷發(fā)生率分別為54％、6