南京市福利機(jī)構(gòu)失依兒童體格發(fā)育狀況研究.pdf

1、目的:
　　1、收集南京市社會(huì)兒童福利院失依兒童的體格檢查數(shù)據(jù)，揭示南京市失依兒童體格發(fā)育現(xiàn)狀，分析不同性別、年齡、疾病、養(yǎng)育方式、部門和在院時(shí)長(zhǎng)的兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況，制定干預(yù)措施，指導(dǎo)進(jìn)一步完善喂養(yǎng)、治療、教育和康復(fù)相結(jié)合的養(yǎng)育模式。
　　2、收集失依兒童連續(xù)性體格檢查數(shù)據(jù)，繪制生長(zhǎng)曲線，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育軌跡，揭示失依兒童體格發(fā)育的自然增長(zhǎng)規(guī)律。
　　方法:
　　使用統(tǒng)一并定期校驗(yàn)的測(cè)量工具和規(guī)范的測(cè)量操作方法，收集南

2、京市福利機(jī)構(gòu)失依兒童的體格檢查數(shù)據(jù)，采取整群抽樣的方法，得到有效樣本554人，研究失依兒童體格發(fā)育現(xiàn)狀，選取體格發(fā)育數(shù)據(jù)連續(xù)6-15年完整性較好的對(duì)象，得到有效樣本58人，進(jìn)行體格發(fā)育的縱向追蹤，以單項(xiàng)分級(jí)評(píng)價(jià)法、綜合評(píng)價(jià)法、標(biāo)準(zhǔn)差記分法參照2006年WHO公布的《兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)評(píng)價(jià)，雙人雙機(jī)錄入核對(duì)，統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS18.0軟件。
　　結(jié)果:
　　1、失依兒童多有先天性疾病，患病率高的幾類依次為腦癱、先天愚型、先心、

3、精神發(fā)育遲緩和唇腭裂，整體營(yíng)養(yǎng)狀況較差，整體生長(zhǎng)遲緩率33.39％，低體重率37.04％。
　　2、失依兒童體格發(fā)育現(xiàn)狀，男童的身高在3、5、6、9、12、15、18、24、30、36、48、60、72、84、96、108、132、144、180月齡，女童的身高在2、24、30、36、48、60、72、144、180月齡低于WHO標(biāo)準(zhǔn);男童的體重在月齡3、4、5、6、9、12、15、18、24、36、60、72、84月齡，女童的體

4、重在2、3、4、5、6、12、30、36、48、60、72、96、120月齡低于WHO標(biāo)準(zhǔn);男童的頭圍在月齡3、4、5、6、9、12、15、18、24、30、36、48、60低于WHO標(biāo)準(zhǔn)，女童的頭圍在月齡2、3、4、5、6、9、12、15、30、36低于WHO標(biāo)準(zhǔn);男童的BMI在3、4、5、6、9、12、15月齡，女童的BMI在2、3、4、5、12、24、36、120、132、156、168、180月齡低于WHO標(biāo)準(zhǔn)，其余月齡各指標(biāo)和

5、WHO標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。頭胸交叉時(shí)間男童在5月齡和6月齡之間，女童在4月齡和5月齡之間，總體來(lái)看大約5月齡左右，比正常兒童的頭胸交叉年齡10-12月齡明顯提前。0～3歲嬰幼兒Kaup指數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良10％，消瘦18.1％，正常63.3％，優(yōu)良5.8％，肥胖2.8％。
　　3、不同疾病種類生長(zhǎng)遲緩率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腦功能發(fā)育障礙組，多系統(tǒng)疾病組，其他疾病組的生長(zhǎng)遲緩率均高于基本正常組，不同疾病種類低體重率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，先天性

6、心臟病組，多系統(tǒng)疾病組的低體重率均高于基本正常組，多系統(tǒng)疾病組的低體重率高于腦功能發(fā)育障礙組，其中不同腦功能發(fā)育障礙疾病的生長(zhǎng)遲緩率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腦癱的生長(zhǎng)遲緩率大于精神發(fā)育遲緩，而不同腦功能發(fā)育障礙疾病的低體重率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同養(yǎng)育模式下集中供養(yǎng)的生長(zhǎng)遲緩率和低體重率均高于家庭寄養(yǎng)，其中集體喂養(yǎng)各部門的生長(zhǎng)遲緩率和低體重率的差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，家庭寄養(yǎng)各部門的生長(zhǎng)遲緩率和低體重率的差別也均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同入院時(shí)間的兒童生

7、長(zhǎng)遲緩率的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，低體重率入院24～60個(gè)月低于3～6個(gè)月。
　　4、縱向追蹤失依兒童身高體重均成逐漸增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，脂肪重聚年齡8歲，其中男童6歲，女童8歲，相對(duì)落后。身高的增長(zhǎng)速度，男童在0-1、1-2歲，女童在0-1、1-2、3-4歲慢于WHO標(biāo)準(zhǔn)，女童在13-14歲快于WHO標(biāo)準(zhǔn);體重的增長(zhǎng)速度，男童在0-1歲，女童在0-1、5-6、6-7、7-8、8-9、9-10慢于WHO標(biāo)準(zhǔn)，其他時(shí)期的速度和WHO標(biāo)準(zhǔn)的差別沒(méi)

8、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同性別相比，男童在10-11歲身高增長(zhǎng)慢于女童;男童在7-8、8-9歲體重增快于女童，兩者體格發(fā)育速度基本一致。不同年齡段相比，出生后一年增長(zhǎng)速度最快，接著速度逐漸變慢，第二次快速生長(zhǎng)的高峰（青春期）時(shí)間和正常兒童同步，女童早于男童，男童的身高生長(zhǎng)高峰為12-13歲，體重生長(zhǎng)高峰為13-14歲;女童的身高生長(zhǎng)高峰在10-11歲，體重生長(zhǎng)高峰在11-12歲。
　　結(jié)論:
　　1、南京市福利機(jī)構(gòu)失依兒童的體格發(fā)育

9、現(xiàn)狀落后于2006年WHO的兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，整體營(yíng)養(yǎng)狀況較差，不同疾病，養(yǎng)育方式和入院時(shí)間的失依兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況存在差異。針對(duì)性的制定干預(yù)措施，聯(lián)合政府社會(huì)進(jìn)一步完善福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)、治、教、康一體化的服務(wù)模式。
　　2、縱向追蹤失依兒童體格發(fā)育軌跡，身高體重呈逐漸增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，男女童速度基本一致，個(gè)別年齡段生長(zhǎng)速度落后于WHO標(biāo)準(zhǔn)且AR年齡落后，但兩次生長(zhǎng)高峰時(shí)間和正常同步，福利機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)失依兒童體格發(fā)育的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，利于發(fā)現(xiàn)個(gè)體差異和及時(shí)反